Construção e análise psicométrica de um inventário de habilidades sociais para cuidadores de idosos familiares / Construction and psychometric analysis of a social skills inventory for caregivers of elderly family members

RESUMO

Com a elevação da expectativa de vida e a alta incidência de doenças crônico-degenerativas na população idosa, há uma demanda crescente de tempo para se dedicar aos cuidados de um familiar idoso. Cuidar de um idoso dependente requer a aquisição de habilidades específicas para esse contexto, incluindo habilidades sociais (HS), as quais afetam o bem-estar tanto do cuidador quanto do idoso. Dado o caráter situacional das HS, é importante identificar déficits no repertório de HS dos cuidadores. No entanto, após uma revisão da literatura, não se encontrou uma medida para avaliar as HS nessa população. Assim, o objetivo desta tese foi construir um inventário de HS para cuidadores familiares de idosos e analisar suas características psicométricas. No Manuscrito I, apresenta-se uma revisão da literatura sobre habilidades sociais em cuidadores de idosos. Por meio de um levantamento bibliográfico nas principais bases de dados para a área de psicologia, foram encontrados nove estudos (sete artigos e duas dissertações) quatro sobre avaliações de intervenções e cinco apresentando correlações de HS com sobrecarga, estresse, autoestima, apoio social ou qualidade da relação. Segundo as evidências, cuidadores com um repertório mais desenvolvido de HS percebem sua qualidade de vida mais positivamente. Também observou-se que existem, no Brasil, instrumentos para avaliar HS em outras áreas, mas não no contexto de cuidadores familiares de idosos. Concluiu-se que seria importante construir um instrumento para esse contexto, a fim de ajudar na identificação de lacunas no repertório de HS nessa população. No Manuscrito II, os objetivos foram identificar os principais conflitos envolvidos na tarefa de cuidar de um parente idoso e levantar as HS consideradas importantes para realizar essa tarefa, a fim de obter subsídios para preparar itens para um instrumento novo. Foram entrevistados 50 cuidadores familiares de idosos, 25 idosos dependentes e 25 profissionais da área de gerontologia. Os principais conflitos envolviam dificuldades para conciliar opiniões e questões financeiras. As HS apontadas como importantes foram expressar sentimentos positivos, controlar a agressividade e conversar para resolver problemas. Em seguida, foram elaborados 37 itens para construção de uma primeira versão de um instrumento para avaliar as HS de cuidadores familiares de idosos (IHS-CI). No Manuscrito III, o objetivo foi descrever as primeiras etapas na validação do IHS-CI. No Estudo 1, cinco juízes independentes realizaram uma avaliação semântica e de conteúdo do instrumento, resultando na retirada de seis itens. No Estudo 2, para obter evidências sobre as propriedades psicométricas da nova versão do instrumento, o IHS-CI foi aplicado em 205 cuidadores de idosos, em conjunto com outras 5 medidas. Com base em uma análise da estrutura interna do instrumento, foram identificados três fatores expressividade emocional, comunicação assertiva e busca de formação-informação. A confiabilidade interna global do IHS-CI foi excelente (α = 0,88). Escores no IHS-CI estavam positivamente correlacionados com melhor qualidade de vida e interações positivas cuidador-idoso; e negativamente correlacionados com sobrecarga, depressão e conflitos. Ainda são necessários estudos para ampliar as evidências de validade e para estabelecer normas para a interpretação dos escores. Depois disso, esse instrumento poderá ser usado para avaliar as habilidades sociais de cuidadores familiares de idosos, para guiar intervenções que possam contribuir para o maior bem-estar e qualidade de vida de cuidadores e dos idosos sob seus cuidados.

ABSTRACT

With the rise in life expectancy and high incidence of chronic degenerative diseases among the elderly, there is a growing demand of time to dedicate for caring for an elderly family member. Caring for a dependent elderly person requires the acquisition of skills that are specific to this context, such as social skills (SS), which affect the wellbeing of both the caregiver and the care recipient. Given the situation-dependent nature of SS, one must be able to identify deficits in caregivers' SS, but no instruments for evaluating SS in this population were found. Thus, the aim of this thesis was to develop an SS inventory for caregivers of elderly relatives, and to analyze its psychometric properties. A review of the literature on the use of SS among caregivers for the elderly is presented in Manuscript I. Based on a literature search in major Psychology databases, nine studies (seven articles and two dissertations) were found four about intervention evaluations and five reporting SS correlations with burden, stress, self-esteem, social support, or quality of relationship. Evidence shows that caregivers with a better-developed SS repertoire have more positive perceptions of their quality of life. In addition, although there are instruments, in Brazil no tool to assess SS in other areas was found for the context of caregivers of elderly family members. Thus, it was concluded that it would be important to build an instrument for the purpose of assisting in the identification of SS deficits in this population. In Manuscript II, the objectives were to depict the primary conflicts that arise when caring for an elderly family member and to identify SS considered important in this situation, therefore obtaining information to prepare items for a new instrument. Interviews were conducted with 50 caregivers of the elderly, 25 elderly care-recipients and 25 professionals in the field of aging. The main conflicts involved difficulties to reconcile differences of opinion or financial issues. Most useful SS were expressing positive feelings, controlling aggressiveness, and discussing problems. On the basis of this information, 37 items were written, and an initial version of an instrument to evaluate the SS of those who care for elderly family members was created (IHS-CI). The aim of Manuscript III was to describe the initial steps for the validation of this new tool. In Study 1, five independent judges conducted a semantic and content analysis of the instrument, which resulted in the exclusion of six items. In Study 2, to obtain evidence about the psychometric properties of the new version of this instrument, 205 participants, all of whom cared for an elderly family member, completed the IHS-CI along with five other measures. Based on an analysis of the tool's internal structure, three factors were identified expression of emotions, assertive communication, and search for information. The global internal reliability of the instrument was excellent (α = 0.88). Scores on IHS-CI were positively correlated with better quality of life and positive caregiver-elderly interactions; and negatively correlated with burden, depression, and conflicts. Additional studies are needed to gather more evidence of IHSCI validity and to establish norms for interpretation of test-scores. After this, the instrument will be ready to evaluate SS of caregivers of elderly family members, to guide interventions that can contribute with wellbeing and quality of life of both caregivers and care recipients.