Registros de enfermagem: reflexões sobre o cotidiano do cuidar / Nursing records: reflections on daily care

RESUMO

O presente ensaio teve por objetivo refletir sobre as considerações conceituais dos registros de enfermagem em sua dimensão assistencial. Trata-se de uma revisão narrativa que discutiu os registros de enfermagem sob o ponto de vista teórico e contextual. A síntese crítica foi produzida a partir das dissertações e teses vinculadas à Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) com aderência à área de Enfermagem Fundamental; artigos atuais com mais de cem citações pesquisados no Google Acadêmico, sobretudo os que discorrem sobre o núcleo significativo para a construção das reflexões; e registros de enfermagem. O material produzido foi submetido à análise de conteúdo de Bardin e agrupado em uma unidade descritiva intitulada "mensagens científicas dos registros de enfermagem para o cotidiano do cuidar". Nessa pesquisa estão contidas as análises reflexivas sobre as formas e os conteúdos dos registros provenientes das situações de cuidar ocorridas a partir do encontro estabelecido entre a enfermagem e o paciente nos diversos cenários do cuidado. As (in)conclusões dos materiais analisados apontaram para registros de enfermagem cifrados, ilegíveis, presença de rasuras, erros ortográficos, espaço em branco entre as anotações, conteúdos que privilegiam o saber biomédico e uso indiscriminado de abreviaturas e siglas.

ABSTRACT

The purpose of the present essay was to reflect on the conceptual considerations of nursing records in care dimension. This is a narrative review on nursing records from a theoretical and contextual point of view. The critical synthesis was produced from dissertations theses linked to the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) in the field of Fundamental Nursing; current articles with more than 100 citations in Google Scholar, especially those addressing a significant core for reflection; and nursing records. The material produced was submitted to Bardin's content analysis and grouped in a descriptive unit entitled "scientific messages from daily care nursing records". It contains reflective remarks on the forms and contents of records from care situations resulting from the nurse-client meetings in different settings. The (in)conclusions of the materials point out to enciphered, unreadable nursing records full of erasures, spelling mistakes, blank spaces between annotations, and contents that privilege biomedical knowledge and the indiscriminant use of abbreviations and acronyms.