Como se estuda o que não se diz: uma revisão sobre demanda oculta / How do we study what is not said: a review on hidden agenda / Cómo se estudia lo que no se dice: una revisión sobre demanda oculta

RESUMO

Objetivos: Pessoas com demandas aparentemente bem delimitadas podem, muitas vezes, ter queixas ou preocupações ocultas ou tardiamente apresentadas, chamadas em inglês de hidden agenda, by the way syndrome ou doorknob syndrome ("síndrome da maçaneta"). Poucos trabalhos abordam o fenômeno em contexto clínico discutindo seus aspectos ou consequências sobre o cuidado do ponto de vista sociocultural. Uma pesquisa qualitativa sobre saúde dos homens realizada pelos autores exigiu estudar a produção científica relacionada à hidden agenda de forma descritiva e interpretativa. Métodos: Esta revisão, do tipo estado da questão, abarcou artigos que tratassem da hidden agenda (ou expressões similares) no contexto clínico geral ou especializado, médico ou multiprofissional, em português, inglês ou espanhol, no período de 2000 a 2014. Partindo de 210 resultados iniciais em 3 bases de dados internacionais, foram selecionadas 39 publicações, que foram avaliadas quanto a características objetivas e subjetivas. Resultados: Identificando os temas predominantes nas pesquisas, notamos que hidden agenda é a expressão mais específica, sendo demanda oculta sua melhor tradução. Quase todos os estudos relacionavam a atenção a demandas ocultas a melhores desfechos ou desdobramentos do atendimento, embora nenhum avaliasse essas consequências de forma aprofundada. Conclusão: A revisão deixa claro que a demanda oculta é um elemento problematizador para pensar a prática médica e potencializador para a clínica, especialmente ao buscar-se um cuidado integral e um diálogo efetivo entre profissional e usuário(a). São necessários estudos que articulem o fenômeno a aspectos socioculturais ou tecnoassistenciais e que contemplem alguma discussão sobre construção da demanda, ausente nos artigos revisados.

ABSTRACT

Objectives: People with apparently well-defined demands may often have hidden or lately presented complaints or concerns, called hidden agenda, by the way syndrome or doorknob syndrome. Few studies that address the phenomenon in a clinical context discuss aspects or consequences on the care from a sociocultural perspective. A qualitative research on men's health conducted by the authors required to study the scientific literature related to hidden agenda in a descriptive and interpretative way. Methods: This state of question review encompasses articles that addressed hidden agenda (or similar expressions) in general or specialized, medical or multidisciplinary clinical settings, in Portuguese, English or Spanish, from 2000 to 2014. Starting from 210 results from three international databases, we selected 39 publications, which were evaluated for objective and subjective characteristics. Results: Identifying the predominant subjects of the publications, we noticed that hidden agenda is the most specific term, being demanda oculta its best translation to Portuguese. Almost all studies related attention to hidden demands to better outcomes or results of care, although none of them evaluated those consequences in depth. Conclusions: The review makes it clear that hidden agenda is a problem-solving element to think about medical practice and an enhancer to the clinic, especially when looking for a comprehensive care and an effective dialogue between professional and user. Studies relating the phenomenon to sociocultural or healthcare service-related aspects are needed, as well as studies that include discussion about demand making, absent in the revised articles.

RESUMEN

Objetivos: Personas con demandas aparentemente bien definidas pueden frecuentemente tener quejas o inquietudes ocultas o tardíamente presentadas, llamadas en inglés de hidden agenda, by the way syndrome o doorknob syndrome ("síndrome del pomo de la puerta"). Pocos estudios en contexto clínico discuten sus aspectos o consecuencias para el cuidado desde un punto de vista sociocultural. Una investigación cualitativa realizada sobre salud masculina requirió estudiar la literatura científica relacionada con la hidden agenda de forma descriptiva e interpretativa. Métodos: Esta revisión, de tipo estado de la cuestión, abarcó artículos que abordaban la hidden agenda (o expresiones similares) en contextos clínicos generales o especializados, médicos o multidisciplinares, en portugués, inglés o español, de 2000 a 2014. Partiendo de 210 resultados de tres bases de datos internacionales, se seleccionaron 39 publicaciones, evaluadas cuanto a características objetivas y subjetivas. Resultados: Identificando temas predominantes en las pesquisas, observamos que hidden agenda es la expresión más específica, y demanda oculta, su mejor traducción. Casi todos los estudios relacionaban la atención a demandas ocultas a mejores resultados, aunque ninguno de ellos evaluaba estas consecuencias en profundidad. Conclusiones: La revisión deja claro que la demanda oculta es un elemento problematizador para pensar en la práctica médica y potenciador de la clínica, sobre todo al buscarse una atención integral y un diálogo efectivo entre profesional y usuario(a). Se necesitan estudios que relacionen el fenómeno con aspectos socioculturales y tecnoasistenciales, y que incluyan alguna discusión sobre construcción de la demanda, ausente de los artículos revisados.