Efeitos na voz e deglutição após treino de força muscular expiratória na Doença de Parkinson / Voice and swallowing effects after expiratory muscle strength training program in Parkinson's Disease / Efectos en la voz y en la deglución post entrenamiento de fuerza muscular espiratoria en la Enfermedad de Parkinson

RESUMO

O presente trabalho teve como objetivo avaliar os possíveis efeitos de um treino de força muscular expiratória na voz e deglutição de sujeitos com Doença de Parkinson. A Doença de Parkinson é neurodegenerativa e possui dentre seus sintomas alterações na voz e na deglutição. Devido à rigidez muscular geral, característica da doença, os músculos respiratórios também são afetados, gerando alterações em todo o sistema respiratório e influindo diretamente nos sintomas vocais e de disfagia. Seis participantes diagnosticados com doença de Parkinson foram submetidos ao treinamento proposto, que consistiu em uma intervenção fonoaudiológica com duração total de oito semanas com aplicação exclusiva de exercícios de força muscular expiratória em grupo uma vez por semana, e também em domicílio duas vezes por semana. Antes e após a intervenção, foi realizada a auto-avaliação da deglutição, avaliação vocal e dos parâmetros da capacidade respiratória, além de uma avaliação intermediária. Foi possível encontrar nos resultados da avaliação pós-intervenção, de uma maneira geral, melhora nos parâmetros respiratórios, com aumento nas medidas coletadas da capacidade respiratória. Os parâmetros vocais utilizados não foram sensíveis a possíveis mudanças ocasionadas pelo treinamento. As variações nos resultados podem ser relacionadas ao tempo de doença de cada um e às suas manifestações individuais. No decorrer do treinamento proposto, os sujeitos apresentaram maior destreza em realizar os exercícios, melhorando sua execução e mostrando que houve aprendizado motor durante o treinamento proposto. Entretanto, sugere-se a realização de exercícios de força muscular expiratória em concomitância com outros tipos de intervenções para melhores resultados.

ABSTRACT

The goal of this research is to evaluate the effects of an expiratory muscle training program on voice and swallowing. Parkinson´s disease is a neurodegenerative condition with impacts on voice and swallowing. Muscle rigidity, which is common in Parkinson´s disease, is global and affects the respiratory muscles, causing respiratory disorders and voice and swallowing difficulties. Six participants diagnosed with Parkinson´s disease participated in this study. They were submitted to an eight-week therapeutic intervention focusing on expiratory muscle training. The therapeutic sessions occurred weekly at the institution and the participants were encouraged to perform the proposed exercises at home twice a week. The self-perception of swallowing problems was collected before and after intervention and voice analysis, as well as the respiratory parameters, were collected before, in the fourth week and at the end of the training program. In general, the results showed improvement in respiratory parameters. The voice parameters did not present significant differences after training. The self-perception of swallowing problems changed after training as some complaints disappeared and the participants reported new ones. The findings may have been influenced by time of disease and individual characteristics of each participant. During the training program, the participants presented improvements in exercise performance, which suggests a motor learning. The effects of expiratory muscle exercises may be greater if combined with other therapeutic interventions.

RESUMEN

El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar los posibles efectos de un entrenamiento de fuerza muscular espiratoria en la voz y deglución de sujetos con Enfermedad de Parkinson. La Enfermedad de Parkinson es neurodegenerativa y posee entre sus síntomas alteraciones en la voz y en la deglución. Debido a la rigidez muscular general característica de la enfermedad, los músculos respiratorios son afectados, generando alteraciones en todo el sistema respiratorio e influyendo directamente en los síntomas vocales y de disfagia. Seis participantes diagnosticados con Enfermedad de Parkinson fueron sometidos al entrenamiento propuesto, que consistió en una intervención fonoaudiológica con una duración total de ocho semanas, con aplicación exclusiva de ejercicios de fuerza muscular espiratoria, en grupo, una vez por semana, y también el domicilio dos veces por semana. Antes y después de la intervención, fue realizada autoevaluación de la deglución, evaluación vocal y de los parámetros de la capacidad respiratoria, además de una evaluación intermedia. Fue posible encontrar en los resultados de la evaluación post intervención, de una manera general, mejoría en los parámetros respiratorios, con aumento en las medidas de la capacidad respiratoria. Los parámetros vocales utilizados no fueron sensibles a posibles cambios ocasionados por el entrenamiento. Las variaciones en los resultados pueden estar relacionadas al tiempo de enfermedad de cada uno y a sus manifestaciones individuales. Durante el transcurso del entrenamiento propuesto, los sujetos fueron presentando mayor destreza para realizar los ejercicios, mostrando que hubo aprendizaje motor durante el entrenamiento propuesto. Sin embargo, se sugiere la realización de ejercicios de fuerza muscular espiratoria en concomitancia con otros tipos de intervenciones para mejores resultados.