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Tratamento da emergência hipertensiva na dissecção aórtica / Treatment of hypertensive emergency in aortic dissection
Almeida, Dirceu Rodrigues.
Afiliação
  • Almeida, Dirceu Rodrigues; Universidade Federal de São Paulo. São Paulo. BR
Rev. bras. hipertens ; 21(4): 189-193, out.-dez.2014.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-881318
Biblioteca responsável: BR26.1
RESUMO
A dissecção aórtica é a mais letal das emergências cardiovasculares e, portanto, requer diagnóstico preciso imediato e intervenções terapêuticas clínica e intervencionista em regimes de urgência. Os métodos de imagens, como a ecocardiografia e a angiotomografia, são os métodos diagnósticos de escolha e devem ser considerados na suspeita clínica de dissecção aórtica. A hipertensão é o principal fator de risco para a dissecção e, com frequência, o paciente com dissecção aórtica se apresenta com um quadro de emergência hipertensiva que requer terapêutica rigorosa e imediata. O objetivo da terapêutica é o imediato controle da pressão arterial com nitroprussiato de sódio e a redução da frequência cardíaca com betabloqueador endovenoso, reduzindo a pressão de pulso e o stress parietal na aorta e reduzindo o risco de rotura da aorta ou propagação anterógrada ou retrógada da dissecção. Feito o diagnóstico, a dissecção que envolve a aorta ascendente (Tipo A) deve ser tratada cirurgicamente em regime de emergência. Adissecção restrita à aorta descendente (Tipo B) recebe abordagem clínica inicial e, na vigência de complicações como expansão da falsa luz, hemotórax, dor persistente ou isquemia visceral, deve ser tratada invasivamente com o implante endovascular de stents
ABSTRACT
Aortic dissection is the most lethal cardiovascular emergencies and, therefore, it requires prompt and accurate diagnosis as well as interventional and clinical therapeutic interventions in emergency regimes. Theimaging methods, such as echocardiography and angiotomography, are the diagnostic methods of choice and should be considered in clinical suspicion of aortic dissection. Hypertension is the leading risk factor for dissection and often the patient with aortic dissection presents with a case of hypertensive emergency that requires accurate and immediate therapy. The goal of therapy is the immediate control of blood pressure withsodium nitroprusside and the heart rate reductionwith intravenous beta-blocker, reducing pulse pressure and the parietal stress in the aorta and the risk of aortic rupture or anterograde or retrograde propagation of dissection. Diagnosed dissection involving the ascending aorta (Type A) should be surgically treated in emergency. The dissection restricted to the descending aorta (Type B) receives initial clinical approach and, in the presence of complications such as expansion of the false lumen, hemothorax, persistent pain or visceral ischemia, it should be treated invasively with endovascular stenting.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Dissecação / Assistência Ambulatorial / Hipertensão Tipo de estudo: Fatores de risco Idioma: Português Revista: Rev. bras. hipertens Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal de São Paulo/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Dissecação / Assistência Ambulatorial / Hipertensão Tipo de estudo: Fatores de risco Idioma: Português Revista: Rev. bras. hipertens Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2014 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal de São Paulo/BR
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