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Encefalite autoimune anti recetor N-metil D-aspartato: relato de dois casos / Auto-immune anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: a two-case report
Ferreira, Jorge Abreu; Peixoto, Sara; Carrilho, Inês; Martins, Vânia.
Affiliation
  • Ferreira, Jorge Abreu; Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro. Vila Real. PT
  • Peixoto, Sara; Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro. Vila Real. PT
  • Carrilho, Inês; Centro Hospitalar do Porto. Centro Materno Infantil do Norte. Porto. PT
  • Martins, Vânia; Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro. Vila Real. PT
Sci. med. (Porto Alegre, Online) ; 28(2): ID29534, abr-jun 2018.
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-881479
Responsible library: BR1813.9
RESUMO

OBJETIVOS:

Relatar dois casos com apresentações diferentes de encefalite antirreceptor N-metil-D-aspartato (NMDA), uma doença autoimune recentemente identificada e caracterizada por alterações da consciência, déficit de memória, convulsões, disfunção autonômica e distúrbios do movimento. DESCRIÇÃO DOS CASOS Criança de seis anos, sexo feminino, que se apresentou com movimentos distônicos e coreoatetósicos incapacitando a marcha. Adolescente de 17 anos, sexo masculino, com alteração do comportamento, amnésia retrógrada e convulsões. Ambos realizaram eletroencefalograma e ressonância magnética cerebral que não revelaram alterações relevantes. Os anticorpos antirreceptor NMDA foram positivos no líquido cefalorraquidiano em ambos os casos e no sangue no primeiro paciente. Foram administrados metilprednisolona, imunoglobulina e rituximab em diferentes intervalos. Ambos tiveram uma recidiva cerca de seis meses depois, com recuperação ao final de um ano e meio após o diagnóstico.

CONCLUSÕES:

A encefalite antirreceptor NMDA deve ser considerada quando estamos perante o início súbito de sintomas neuropsiquiátricos. O diagnóstico e terapêutica precoces são fatores prognósticos fundamentais.
ABSTRACT

AIMS:

To report two cases with different presentations of anti-N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) encephalitis, a newly identified autoimmune disease characterized by consciousness changes, memory deficit, seizures, autonomic dysfunction and movement disorders. CASES DESCRIPTION A six-year-old female, who presented with dystonic and choreoathetoid movements with refusal to walk. A 17-yearold male, presented with behavioral changes, retrograde amnesia and seizures. Electroencephalogram and brain magnetic resonance imaging did not show any significant findings. Anti-NMDAR antibodies were positive in cerebrospinal fluid in both cases and in serum in the first patient. Methylprednisolone, immunoglobulin and rituximab were given at different intervals. Both had a recurrence about six months later, with recovery at the end of one and a half year of the diagnosis.

CONCLUSIONS:

Anti-NMDAR encephalitis should be considered in patients with sudden onset of neuropsychiatric symptoms. Early diagnosis and treatment are major prognostic factors.

Full text: Available Collection: International databases Database: LILACS Type of study: Screening study Language: Portuguese Journal: Sci. med. (Porto Alegre, Online) Journal subject: Medicina Year: 2018 Document type: Article Affiliation country: Portugal Institution/Affiliation country: Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro/PT / Centro Hospitalar do Porto/PT

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