Complicações Clínicas da disfagia em pacientes internados em uma UTI / Clinic Complications of dysphagia in patients admitted to an ICU / Las complicaciones clínicas de la disfagia en pacientes ingresados en una UCI

RESUMO

Introdução: As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são locais destinados à atenção e cuidados de pacientes clinicamente comprometidos. A intervenção fonoaudiológica precoce visa identificar rapidamente a disfagia, prevenindo suas complicações clínicas. A avaliação clínica à beira do leito é atualmente a forma mais utilizada. Objetivo: relacionar a presença de disfagia e as complicações clínicas em pacientes adultos com diferentes doenças de base, internados em uma UTI. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, realizado por análise de protocolos fonoaudiológicos dos pacientes atendidos em uma UTI, entre julho de 2012 e abril de 2014. Esta pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições participantes. Resultados: A amostra contou com 110 pacientes, a maioria encaminhada com quadro clínico de alteração pulmonar e/ou neurológica, com média de idade de 60,3 anos. Encontraram-se associações significativas da disfagia com o diagnóstico de desnutrição (p=0,020) e uma tendência de associação com os pacientes submetidos à traqueostomia (p=0,058). Observou-se que o tempo de ventilação mecânica é quatro dias superior, em mediana, nos pacientes com disfagia, e que a cada dia que um paciente passa em ventilação mecânica aumenta em 10% a chance de apresentar alteração de deglutição. Conclusão: As complicações clínicas encontradas nos pacientes submetidos à avaliação fonoaudiológica com diagnóstico de disfagia foram a desnutrição e a idade, visto que o grau de disfagia varia e se agrava com o avançar da idade. A atuação fonoaudiológica permite o diagnóstico precoce da disfagia, reduzindo o tempo de internação hospitalar e proporcionando melhor qualidade de vida.

ABSTRACT

Introduction: The Intensive Care Units (ICUs) are premises for the attention and care of medically compromised patients. Early speech-language therapy aims to quickly identify dysphagia, preventing clinical complications. Clinical evaluation at the bedside is a currently used form to identify. Objective: To relate the presence of dysphagia and clinical complications in adult patients with different underlying diseases hospitalized in an ICU. Methods: A retrospective, descriptive study conducted by analysis of speech-language therapy protocols of patients admitted to an ICU from July 2012 to April 2014. This study was approved by the Ethics Committee in Research of the participating institutions. Results: The sample included 110 patients, most sent with clinical pulmonary and / or neurological disorder, with mean age of 60.3 years. They found significant associations of dysphagia diagnosed with malnutrition (p = 0.020) and a trend of association with patients undergoing tracheostomy (p = 0.058). It was observed that the mechanical ventilation is superior four days, on average, in patients with dysphagia and that every day that a patient goes on mechanical ventilation increases by 10% the chance to present swallowing change. Conclusion: The clinical complications found in patients undergoing clinical assessment with dysphagia were malnutrition and age, whose dysphagia level varies and worsens with age. The speech therapy allows early diagnosis of dysphagia, reducing the length of hospital stay and providing better quality of life to the patient.

RESUMEN

Introducción: Unidades de cuidados intensivos (UCI) son premisas para la atención y cuidado de los pacientes médicamente comprometidos. Terapia del habla temprana tiene como objetivo identificar rápidamente la disfagia, la prevención de complicaciones clínicas. La evaluación clínica a pie de cama es actualmente la forma más ampliamente utilizada. Objetivo: relacionar la presencia de disfagia y complicaciones clínicas en pacientes adultos hospitalizados en una UCI. Metodos: Estudio retrospectivo, descriptivo llevado a cabo mediante el análisis de protocolos de terapia del habla de los pacientes ingresados en una UCI de julio de 2012 hasta abril de 2014. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de las instituciones participantes. Resultados: La muestra incluyó a 110 pacientes, la mayoría enviados con clínica pulmonar y / o trastorno neurológico, con edad media de 60,3 años. Ellos encontraron asociaciones significativas de disfagia diagnosticados con desnutrición (p = 0,020) y una tendencia a la asociación con los pacientes sometidos a traqueotomía (p = 0,058). Se observó que la ventilación mecánica es superior a cuatro días, en promedio, en los pacientes con disfagia y que cada día que un paciente va en aumento de la ventilación mecánica en un 10% la posibilidad de presentar tragar cambio. Conclusión: Las complicaciones clínicas encontradas en pacientes con el diagnóstico disfagia eran la desnutrición y la edad. La terapia del habla permite el diagnóstico precoz de la disfagia, la reducción de la duración de la estancia hospitalaria y ofrece una mejor calidad de vida.