Uso racional da tomografia computadorizada de feixe cônico em ortodontia: configurando a dose da radiação / Rational Use of cone-beam computed tomography in orthodontics: seting the radiation dose

RESUMO

Os autores deste estudo tiveram como objetivo avaliar a influência da variação da dose efetiva de radiação na qualidade da imagem tomográfica segundo examinadores. Foi realizada avaliação objetiva e subjetiva das imagens tomográficas de um crânio seco, obtida sob diferentes protocolos, alterando a dose efetiva de radiação, com variação nos valores de quilovoltagem (kVp) e miliamperagem (mA). As imagens foram avaliadas por cirurgiões-dentistas com diferentes níveis de formação em Ortodontia, mestrandos, doutorandos e professores do curso de Ortodontia, do Departamento de Odontopediatria e Ortodontia da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Os avaliadores foram divididos em grupos de acordo com o nível de formação para comparar as diferenças na capacidade de identificação de pontos, correspondentes às estruturas anatômicas, nas imagens oriundas dos diferentes protocolos de aquisição da tomografia. A manipulação das imagens e marcação de pontos foi realizada com o auxílio do software Dolphin 3D (version 11.7, Dolphin Imaging, Chatsworth, California). A precisão e acurácia na marcação de pontos mostraram pequena variação no número de acertos em relação aos protocolos de obtenção de imagem no teste objetivo. O escore de qualidade do teste subjetivo mostrou diferença entre os protocolos com maior e menor radiação, as imagens melhor avaliadas foram as obtidas com maior radiação. Procedeu-se então, à correlação dos resultados obtidos entre os grupos de avaliadores. O nível de formação do avaliador teve papel importante no número de acertos, mesmo em imagens com menor radiação. Assim, verificou-se que quanto maior a formação profissional, mais acuradas foram as marcações e a possibilidade de diagnóstico, mesmo em imagens com menor radiação (AU)

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the influence of variations in the effective dose of radiation on cone beam computed tomography (CBCT) dental image quality according to different examiner evaluations. Objective and subjective evaluations of dry skull CBCT images were conducted. These were obtained through different protocols that varied in the effective dose of radiation. The images were examined by dentists of different academic status (and therefore different levels of orthodontic training) from the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics of the Federal University of Rio de Janeiro. Examiners were divided into groups of first and second year Master's students, PhD students, and Professors in order to compare differences in their ability to identify anatomical structures in CBCT images acquired from different protocols. Image manipulation and landmark determination was performed using three-dimensional Dolphin software. In the objective tests, anatomical structure identification accuracy varied slightly according to the image acquisition protocol. There was a significant difference in quality scores in the subjective test between protocols with most accurate image evaluation occurring at higher levels of radiation. Examiners' academic status had a large influence on the number of positive responses, regardless of the level of radiation used. Therefore, the higher the level of examiner training, the greater the number of accurate responses and better diagnostic ability, even for images with low levels of radiation. Findings indicate that it is possible to identify anatomical structures on CBCT images obtained using low doses of radiation (AU)