Evaluación ecocardiográfica de la función ventricular derecha para la detección temprana de la cardiotoxicidad inducida por antraciclinas / Avaliação ecocardiográfica da função ventricular direita para a detecção precoce de cardiotoxicidade induzida por antraciclinas / Echocardiographic evaluation of right ventricular function for the early detection of anthracycline-induced cardiotoxicity

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer son las principales causas de muerte. Actualmente, existe un importante progreso en la oncología en cuanto a su diagnóstico precoz y su correspondiente tratamiento, como a la mejora de la sobrevida y de la calidad de vida debido al uso de tratamientos antineoplásicos combinados. Al mismo tiempo, se han incrementado los efectos adversos cardiológicos de dichos tratamientos, dando origen a una nueva cohorte de pacientes, quienes alcanzarán una supervivencia suficiente como para padecer complicaciones cardíacas derivadas del tratamiento oncológico. Este trasfondo clínico hace que la cardiotoxicidad derivada del tratamiento oncológico (quimioterapia y radioterapia) se transforme en una de sus principales complicaciones, por lo cual una respuesta multidisciplinaria que asocie el conocimiento de los oncólogos e internistas al de los cardiólogos será cada vez más necesaria para el mejor manejo de una población crónica en crecimiento constante. La ecografía ha sido validada como el método diagnóstico que proporciona mayor precisión en el cálculo de la fracción de eyección, siendo el método de elección para la evaluación inicial y el seguimiento de los pacientes tratados oncológicamente. La detección temprana de alteraciones cardiovasculares en pacientes tratados con quimioterapia presenta el beneficio de obtener terapias alternativas, disminuyendo así la incidencia de cardiotoxicidad y su morbilidad y mortalidad asociadas.

ABSTRACT

Cardiovascular diseases and cancer are the leading causes of death. Currently, there is an important progress in oncology regarding early diagnosis and its corresponding treatment, as well as the improvement of survival and quality of life due to the use of combined antineoplastic treatments. At the same time, the cardiological adverse effects of these treatments have been increased, creating a new cohort of patients who will experience sufficient survival to develop the cardiac complications derived from oncological treatment. This clinical background makes the cardiotoxicity derived from oncologic treatment (chemotherapy and radiotherapy) become one of its main complications, so a multidisciplinary response that associates the knowledge of oncologists and internists with that of cardiologists will be increasingly necessary for the best management of a chronic population in constant growth. Ultrasonography has been validated as the diagnostic method that provides greater accuracy in the calculation of ejection fraction, being the method of choice for the initial evaluation and follow-up of patients treated oncologically. The early detection of cardiovascular alterations in patients treated with chemotherapy has the benefit of obtaining alternate therapies, thereby decreasing the incidence of cardiotoxicity and its associated morbidity and mortality.

RESUMO

As doenças cardiovasculares e o câncer são as principais causas de morte. Atualmente, há um importante progresso em oncologia em relação ao diagnóstico precoce e seu correspondente tratamento, bem como a melhoria da sobrevida e qualidade de vida devido à utilização de tratamentos antineoplásicos combinados. Ao mesmo tempo, os efeitos adversos cardiológicos destes tratamentos foram aumentados, criando uma nova coorte de pacientes que alcançaram uma sobrevivência suficiente para desenvolver as complicações cardíacas derivadas do tratamento oncológico. Este contexto clínico faz que a cardiotoxicidade derivada do tratamento oncológico (quimioterapia e radioterapia) se torne uma de suas principais complicações, portanto, uma resposta multidisciplinar que associe o conhecimento de oncologistas e internistas com os cardiologistas será cada vez mais necessária para o melhor manejo de uma população crônica em constante crescimento. A ultrassonografia foi validada como o método de diagnóstico que fornece maior precisão no cálculo da fração de ejeção, sendo o método de escolha para avaliação inicial e seguimento de pacientes tratados oncologicamente. A detecção precoce de alterações cardiovasculares em pacientes tratados com quimioterapia tem o benefício de obter terapias alternativas, diminuindo assim a incidência de cardiotoxicidade e sua morbidade e mortalidade associadas.