A study of anatomical variations of median nerve formation and its relation to the arteries in the axilla and arm / Estudio de las variaciones anatómicas en la formación del nervio mediano y su relación con las arterias de la axila y el brazo

ABSTRACT

Variations of the peripheral nerve formation, communication and distribution are clinically important because such knowledge can be used for proper planning of surgeries and evaluating effects of nerve injuries and clinical imaging. Median nerve is known to have several such variations. However studies done on median nerve in Sri Lankan subjects are spars. The objective of this study was to find out anatomical variations of the median nerve with regards to its variations in roots and relations to the arteries in the axilla and arm. The study was done using 98 upper limbs of 49 formalin fixed cadavers. They were dissected and anatomy of the median nerve formations was studied focusing its variations of the roots and relation to the arteries. Anatomical variations of MN formation were observed in 33 (33.67 %) upper limbs with 4 bilateral and 25 unilateral variations. These variations were classified broadly in to two groups, variations of roots (15.3 %) and variation of arterial relations (18.37 %). There were three types of numerical variations (9.18 %) and three types of morphological variations (6.12 %) of roots. The median nerve was found to form in relation to the 2nd part of the axillary artery in 6.12 %, abnormal relation to the 3rd part of the axillary artery in 2.04 %, normal relation to the 3rd part of the axillary artery in 81.63 %, and brachial artery in 10.2 % of the specimens. The current study highlights the presence of different anatomical variations at median nerve formation with regards to its roots and arterial relations and describes three rare forms of anomalies which were not found on literature survey.

RESUMEN

Las variaciones de la comunicación, formación y distribución del nervio periférico son clínicamente importantes para la planificación adecuada de las cirugías y para evaluar los efectos de las lesiones nerviosas y la imagen clínica. En el nervio mediano se han observado varias de estas variaciones. Sin embargo, son escasos los estudios realizados del nervio mediano en sujetos de Sri Lanka. El objetivo de este estudio fue conocer las variaciones anatómicas del nervio mediano con respecto a sus raíces y las relaciones con las arterias axilar y braquial. El estudio se realizó utilizando 98 miembros superiores de 49 cadáveres fijados con formalina. Se disecó y se estudió la anatomía de las formaciones de los nervios medianos, enfocando sus variaciones a nivel de las raíces y las relaciones con las arterias. Se observaron variaciones anatómicas de la formación de nervio mediano en 33 miembros superiores (33,67 %) con 4 variaciones bilaterales y 25 unilaterales. Estas variaciones se clasificaron ampliamente en dos grupos, variaciones de raíces (15,3 %) y variación de las relaciones arteriales (18,37 %). Existen tres tipos de variaciones numéricas (9,18 %) y tres tipos de variaciones morfológicas (6,12 %) de las raíces. Se encontró que el nervio mediano se formaba en relación con la 2 parte de la arteria axilar en el 6,12 %, relación anormal con la 3 parte de la arteria axilar en 2,04 %, relación normal con la 3 parte de la arteria axilar en el 81 ,63 % y braquial en el 10,2 % de los especímenes. El presente estudio señala la presencia de diferentes variaciones anatómicas en la formación del nervio mediano con respecto a sus raíces y relaciones arteriales y describe tres anomalías raras que no se encontraron en la investigación bibliográfica.