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Hernia umbilical en pacientes cirróticos con ascitis: ¿tratamiento conservador o quirúrgico? / Umbilical hernia in liver cirrhosis with ascites: conservative or surgical treatment?
Cubas-García, Doyler; Gálvez-Olortegui, José; Caballero-Alvarado, José; Delgado-Guillena, Pedro; Chávez-Cruzado, Edward.
Afiliação
  • Cubas-García, Doyler; Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Medicina. Trujillo. PE
  • Gálvez-Olortegui, José; Scientia Clinical and Epidemiological Research Institute. Unidad Generadora de Evidencias y Vigilancia Epidemiológica. Trujillo. PE
  • Caballero-Alvarado, José; Hospital Regional Docente de Trujillo. Servicio de Cirugía. Trujillo. PE
  • Delgado-Guillena, Pedro; Scientia Clinical and Epidemiological Research Institute. Unidad de Investigación Clínica. Trujillo. PE
  • Chávez-Cruzado, Edward; Scientia Clinical and Epidemiological Research Institute. Unidad Generadora de Evidencias y Vigilancia Epidemiológica. Trujillo. PE
Rev. chil. cir ; 70(1): 79-83, 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-899661
Biblioteca responsável: CL61.1
RESUMEN
Resumen La ascitis es la complicación más común en los pacientes con cirrosis hepática. Las hernias umbilicales (HU) ocurren en 20% de estos pacientes y 40% en aquellos con ascitis severa. La HU ocurre debido al aumento de presión intraabdominal, al debilitamiento de la fascia abdominal y la pérdida de masa muscular. Además, tienen tendencia a aumentar rápidamente y presentar alto riesgo de complicaciones que amenazan la vida del paciente. El tratamiento de la HU no complicada es controversial, tanto el manejo quirúrgico (herniorrafia) como el manejo conservador (control de ascitis) presentan alta tasa de complicaciones, en consecuencia incrementa la morbimortalidad. Actualmente, se recomienda herniorrafia umbilical con previo control de la ascitis en el manejo de HU no complicada, reduce el riesgo de infección de herida operatoria, evisceración, drenaje de ascitis, peritonitis y reduce hasta 41% la recidiva de HU. El éxito de este enfoque también depende del grado de disfunción hepática. El tratamiento de la HU complicada es quirúrgico (herniorrafia sin malla), con menor tasa de mortalidad respecto al manejo conservador. Estudios revelan ventajas de la herniorrafia umbilical laparoscópica (mínimamente invasiva y sin tensión) en comparación a la cirugía abierta, sin embargo, aún no hay evidencia al respecto.
ABSTRACT
Ascites is the most common complication in patients with liver cirrhosis. Umbilical hernias (HU) occur in 20% of these patients and 40% in those with severe ascites. HU occurs due to increased intra-abdominal pressure, weakening of the abdominal fascia and loss of muscle mass. In addition, they have a tendency to enlarge rapidly and present high risk of complications that threaten the patient's life. The treatment of the uncomplicated HU is controversial, both the surgical management (herniorrhaphy) and the conservative management (control of ascites) present high rate of complications, consequently high morbidity and mortality. Currently, umbilical herniorrhaphy is recommended with prior control of ascites in uncomplicated HU management, it reduces the risk of surgical wound infection, evisceration, ascites drainage, peritonitis, and it reduces up to 41% of HU recurrence. The success of this approach also depends on the degree of liver dysfunction. The treatment of complicated HU is surgical (herniorrhaphy without mesh), with lower mortality rate compared to conservative management. Studies reveal advantages of umbilical herniorrhaphy laparoscopy (minimally invasive and stress-free) compared to open surgery; however there is still no evidence about it.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Cirrose / Doenças do Sistema Digestório Base de dados: LILACS Assunto principal: Ascite / Hérnia Umbilical / Cirrose Hepática Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Rev. chil. cir Assunto da revista: CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Peru Instituição/País de afiliação: Hospital Regional Docente de Trujillo/PE / Scientia Clinical and Epidemiological Research Institute/PE / Universidad Nacional de Trujillo/PE

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Cirrose / Doenças do Sistema Digestório Base de dados: LILACS Assunto principal: Ascite / Hérnia Umbilical / Cirrose Hepática Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Rev. chil. cir Assunto da revista: CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Peru Instituição/País de afiliação: Hospital Regional Docente de Trujillo/PE / Scientia Clinical and Epidemiological Research Institute/PE / Universidad Nacional de Trujillo/PE
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