Criterios y actitudes de grupos de médicos sobre la hipertensión sistólica aislada / Criteria and attitudes of groups of doctors on isolated systolic hypertension

RESUMEN

Introducción: la hipertensión arterial sistólica aislada es un riesgo importante para la salud, por ser la expresión de la fase final del remodelado vascular, por su alta frecuencia y morbilidad y mortalidad asociadas. Representa entre el 45 por ciento y el 76 por ciento de los hipertensos no controlados. Objetivos: identificar criterios diagnósticos y terapéuticos sobre la hipertensión arterial sistólica aislada de médicos de diferentes especialidades clínicas de la ciudad de La Habana. Métodos: se realizaron tres encuestas a 1 098 médicos especialistas de la ciudad de La Habana por el mismo autor en los periodos, 2001-2005, 2006-2010 y 2015-2016 para dar respuestas a 4 preguntas básicas ¿Cuál fue el criterio empleado para su diagnóstico?, ¿Cuáles eran las fuentes de conocimientos?, ¿Qué medidas terapéuticas empleaban para su tratamiento? ¿Cuáles fueron las metas de presión arterial sistólica a alcanzar? Resultados: entre el 23,2 por ciento y el 59,2 por ciento de los encuestados utilizan el 4to ruido de Korotkoff para el diagnóstico de la presión arterial diastólica. Las guías de consensos fueron utilizadas entre el 42,2 por ciento y el 8 por ciento y las cubanas entre 40,2 por ciento y el 79,2 por ciento, mientras que la experiencia clínica osciló entre el 78,8 por ciento y el 98,9 por ciento. El 100 por ciento emplean tratamiento no farmacológico. En el tratamiento farmacológico, los diuréticos (70 por ciento-85 por ciento) fueron la primera opción. La mayoría de los médicos encuestados inician tratamiento farmacológico con cifras a partir de hipertensión arterial sistólica de 140 mm Hg. Hasta un 40,7 por ciento en algunas de la encuestas no consideró necesario utilizar de medicamentos antihipertensivos en mayores de 60 años. Entre el 36 por ciento y 69 por ciento lo inician en menores de 60 años teniendo como meta presiones igual a 140 mmHg y entre 23 por ciento y el 74,4 por ciento en los mayores de 60 años usando de 140 mmHg como meta de tratamiento. Conclusiones: un tercio de médicos de especialidades clínicas emplea el 4to ruido de Korotkoff como técnica para medir la hipertensión sistólica aislada. Insuficiente utilización de las guías, tanto nacionales como las extranjeras. El tratamiento no farmacológico fue universalmente aceptado, no así el farmacológico, siendo los diuréticos la primera opción terapéutica. Hay especialistas que son tolerantes y no tratan adecuadamente la HSA, sobre todo en pacientes con 60 o más edad. La gran mayoría de los encuestados utilizan como objetivo del tratamiento cifras iguales o inferiores a 140 mmHg de presión arterial sistólica. Se necesita actualizar conceptos y criterios sobre la HSA(AU)

ABSTRACT

Introduction: Isolated systolic arterial hypertension (SAH) is an important risk for health, as it is the expression of vascular remodeling final phase, due to its high frequency and associated morbidity and mortality, representing between 45 percent - 76 percent of uncontrolled hypertensive patients. Objectives: Identify diagnostic and therapeutic criteria on isolated systolic arterial hypertension of professionals from different clinical specialties in Havana. Methods: Three surveys were conducted in Havana by the same author in 2001-2005, 2006-2010 and 2015-2016 to answer four basic questions What was the criterion used for diagnosis? What were the sources of knowledge? What therapeutic measures did doctors use for their treatment? What were the goals of systolic blood pressure to achieve? Results: The respondents who used the 4th korotkoff noise for diastolic blood pressure diagnosis ranged between 23.2 percent and 59.2 percent. Consensus guidelines were used between 42.2 percent and 8 percent and the Cuban guidelines were used between 40.2 percent and 79.2 percent, while clinical experience ranged between 78.8 percent and 98.9 percent.100 percent uses non-pharmacological treatment. In the pharmacological treatment, diuretics (70 percent -85 percent) were the first option. Most of the doctors surveyed started pharmacological treatment with figures from systolic arterial hypertension of 140 mmHg. In some of the surveys, up to 40.7 percent do not consider it necessary to use antihypertensive drugs in people over 60 years of age. Those who started in patients under 60 years of age ranged between 36 percent and 69 percent with a target pressure of = 140 mmHg and between 23 percent and 74.4 percent in those over 60 using 140 mmHg as a treatment goal. Conclusions: One third of physicians of clinical specialties use the 4th korotkoff noise as a technique to measure isolated systolic hypertension. Insufficient use of the guides, both national and foreign was observed. The non-pharmacological treatment was universally accepted. Diuretics are still the first pharmacological option treatment. There are specialists who are tolerant and do not treat systolic arterial hypertension adequately, especially in patients older than 60 years. The vast majority of the respondents used figures of equal to or less than 140 mmHg systolic blood pressure as the treatment goal. It is necessary to update concepts and criteria about systolic arterial hypertension(AU)