Avaliação longitudinal de imunoglobulina A secretória em crianças com cárie após tratamento restaurador / Longitudinal evaluation of secretory immunoglobulin A in children with caries after restorative treatment

RESUMO

A saliva atua diretamente na modulação da ocorrência e progressão da cárie dentária; entretanto a relação entre os níveis de alguns de seus componentes e a doença ainda permanece controversa. Logo, o objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis salivares da imunoglobulina A secretória (IgA-s) em pacientes com cárie de acometimento precoce (GC) e livres de cárie (GLC), e verificar esses níveis em um período de acompanhamento após tratamento restaurador no GC. Foram selecionadas crianças sistemicamente saudáveis em período de dentição decídua completa, usando-se os seguintes critérios de exclusão uso de antibióticos sistêmicos nos 3 meses anteriores, realização de tratamento odontológico restaurador prévio, uso de aparelhos ortodônticos, presença de dentes com necessidade de tratamento pulpar ou exodontia, sangramento gengival espontâneo ou lesão bucal. Os participantes foram alocados em dois grupos GC (n = 23), com lesões cavitadas em dentina (ceo-s > 0); e GLC (n = 23), com ausência de histórico de doença (ceo-s = 0), inclusive sem presença de mancha branca. Foram obtidas amostras de 1 mL de saliva total não estimulada e o tempo requerido foi registrado para calcular o fluxo salivar. Foi realizada quantificação de proteínas totais, IgA-s, Lactobacillus sp e Streptococcus mutans. Os pacientes do GC receberam tratamento restaurador com resina composta, sendo realizadas coletas de acompanhamento em períodos de 7 dias, 1, 2 e 3 meses pós-tratamento. Observou-se que a média de idade e a distribuição dos gêneros foi similar entre os grupos (p > 0,05, teste Mann­Whitney). O fluxo salivar e a concentração de proteínas totais não diferiram entre os grupos nem durante o acompanhamento no GC (p > 0,05, testes Mann­Whitney e Wilcoxon). Os níveis de IgA-s foram estatisticamente mais elevados no GC (46,89 ± 41,94 µg/mL) do que no GLC (25,40 ± 15,44 µg/mL) (p = 0,03, teste Mann-Whitney). No GC, houve redução da IgA-s durante o acompanhamento, porém essa diferença não foi estatisticamente significativa (p > 0,05, teste Wilcoxon). Foram obtidas amostras de acompanhamento em alguns participantes do GLC, aonde foram observados níveis similares de IgA-s (p > 0,05, teste Wilcoxon). A concentração de Lactobacillus sp foi estatisticamente menor no GLC (p < 0,01, teste Mann-Whitney), havendo redução durante o acompanhamento no GC (p < 0,01, teste Wilcoxon). Houve grande variação interindividual nos níveis de Streptococcus mutans; entretanto, no acompanhamento no GC observou-se redução apenas nos indivíduos que apresentaram diminuição da concentração de IgA-s. Diante do exposto, conclui-se que crianças com cárie de acometimento precoce apresentam níveis mais elevados de IgA-s do que as livres de cárie. Além disso, verificou-se que a redução da IgA-s no período de acompanhamento pós-tratamento no grupo com cárie esteve associada à diminuição dos níveis de Streptococcus mutans (AU)

ABSTRACT

Saliva acts directly modulating the occurrence and progression of dental caries; however, the relationship between the levels of some components and the disease remains controversial. Therefore, the aim of this study was to evaluate the salivary levels of secretory immunoglobulin A (s-IgA) in children with early childhood caries (ECC) and caries-free (CF), and verify these levels in a followup period after restorative treatment in ECC participants. It were selected systemic health children in complete primary dentition period, with the following exclusion criteria use of systemic antibiotics in the previous three months, previous restorative dental treatment, use of any orthodontic appliance, presence of tooth with need of pulp treatment or extraction, spontaneous gingival bleeding or oral lesion. The participants were divided into two groups ECCG (n = 23), with cavitated lesions in dentin (dmf-s > 0); and CFG (n = 23), with no history of dental caries (dmf-s = 0), including without any whit spot. Samples of 1 mL of unstimulated whole saliva were obtained and the required time was recorded to calculate the salivary flow rate. It was quantified the total protein, s-IgA, Lactobacillus sp and Streptococcus mutans. Participants from ECCG received restorative treatment with composite resin, being conducted follow-up collections in 7 days, 1, 2 and 3 months after the treatment. It was observed that mean age and gender distribution were similar in both groups (p > 0.05, Mann-Whitney test). The flow rate and total protein concentration did not differ between groups or between follow-up samples in ECCG (p > 0.05, MannWhitney and Wilcoxon tests). It was found that the s-IgA levels were significantly higher in ECCG (46.89 ± 41.94 µg/mL) than in CFG (25.40 ± 15.44 µg/mL) (p = 0.03, Mann-Whitney test). In ECCG, s-IgA levels decreased during the follow-up, but it was not statistically significant (p > 0.05, Wilcoxon test). Follow-up samples from some patients of CFG were obtained and was verified similar levels of s-IgA (p > 0.05, Wilcoxon test). The concentration of Lactobacillus sp was statistically lower in CFG (p < 0.01, Mann-Whitney test), with a reduction during follow-up in the ECCG (p < 0.01, Wilcoxon test). There were wide interindividual variation in salivary levels of Streptococcus mutans; however, it was observed a reduction during follow-up only in ECC participants that showed a decrease in the concentrations of s-IgA. Thus, it is concluded that early childhood caries children have higher levels of s-IgA than caries-free. Furthermore, it was found that the reduction of s-IgA during follow-up in early childhood caries group was associated with the decrease of Streptococcus mutans levels (AU)