Fotografía digital: Una herramienta para Enfermería en la evaluación de las Lesiones Por Presión (LPP) / Fotografia digital: Uma ferramenta para Enfermagem na avaliação das lesões por pressão / Digital Photography: a Tool for Nursing on the Assessment of Pressure Lesions

ABSTRACT

Objective. This work sought to assess the inter-observer agreement among expert nurses by using digital photographs and between these experts and the nursing registries in the electronic clinical record in the identification and degree of PL. Methods. This was an observational study, including 225 photographic records (184 patients, 97 with pressure lesion and 128 registries without lesion) randomly selected from the total of photographs registered in the PENFUP clinical trial (without lesion). Three expert evaluators assessed said photographs in masked manner. The notes from nursing of patients included related with the description of PL were evaluated. The Kappa index was calculated along with the composite agreement ratio for each evaluation. Results. Good agreement was observed among expert evaluators of photographic records on the presence of PL and between good-moderate for the degree of PL (I-II). Likewise, upon evaluating the agreement between the nursing registries of PL and the photographic assessment of the three expert evaluators of the same areas, good agreement was observed to determine the presence of PL and moderate agreement for the degrees of PL. Conclusion. Photographic records are a tool that permits recognizing the types of wounds, as well as the visualization of the different layers of skin injured. The study highlights the importance of assessment and validation by experts, given that it permits identifying existing problems that can lead to the underestimation or overestimation of PL when conducted by a single caregiver.(AU)

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la concordancia interobservador en la identificación y grado de las Lesiones Por Presión ­LPP- entre i) enfermeros expertos utilizando fotografías digitales y, ii) entre estos expertos y los registros de enfermería en la historia clínica electrónica. Métodos. Estudio observacional, que incluyó 225 registros fotográficos (184 pacientes, 97 con lesión por presión y 128 registros sin lesión) seleccionados al azar del total de fotografías registradas en el ensayo clínico PENFUP. Tres evaluadores expertos valoraron las mismas fotografías de forma encubierta. Se evaluaron las notas de enfermería de los pacientes incluidos relacionadas con la descripción de LPP. Se calculó el índice Kappa y la proporción de acuerdo con el compuesto para cada evaluación. Resultados. Se observó una concordancia buena entre los evaluadores expertos de registros fotográficos sobre la presencia de LPP y entre buena y moderada para el grado de LPP (I-II). Así mismo, al evaluar la concordancia entre los registros de enfermería de LPP y la valoración fotográfica de los tres evaluadores expertos de las mismas áreas, se observó una concordancia buena para determinar la presencia de LPP moderada para la concordancia de los grados de LPP. Conclusión. Los registros fotográficos son una herramienta que permite el reconocimiento de los tipos de heridas al igual que la visualización de las diferentes capas de piel lesionadas. Se resalta la importancia de la evaluación y validación por expertos ya que nos permite identificar problemas existentes que pueden llevar a la subvaloración o sobrevaloración de las LPP cuando los realiza un solo cuidador. (AU)

RESUMO

Objetivo. Avaliar a concordância inter-observador na identificação e grau das Lesões Por Pressão ­LPP- entre i) enfermeiros especialistas utilizando fotografias digitais e, ii) entre estes especialistas e os registros de enfermagem na história clínica eletrônica. Métodos. Estudo observacional, que incluiu 225 registros fotográficos (184 pacientes, 97 com lesão por pressão e 128 registros sem lesão) selecionados por azar do total de fotografias registradas no ensaio clínico PENFUP. Três avaliadores especialistas avaliaram as mesmas fotografias de forma encoberta. Se avaliaram as notas de enfermagem dos pacientes incluídos relacionadas com a descrição da LPP. Se calculou o índice Kappa e a proporção de acordo composto para cada avaliação. Resultados. Se observou uma boa concordância entre os avaliadores especialistas de registros fotográficos sobre a presença de LPP e entre boa e moderada para o grau de LPP (I-II). Assim mesmo, ao avaliar a concordância entre os registros de enfermagem de LPP e a valorização fotográfica dos três avaliadores especialistas das mesmas áreas, se observou uma boa concordância para determinar a presença de LPP e moderada para a concordância dos graus de LPP. Conclusão. Os registros fotográficos são uma ferramenta que permite o reconhecimento dos tipos de feridas ao igual que a visualização das diferentes capas de pele lesionadas. Se recalca a importância da avaliação e validação por especialistas já que nos permite identificar problemas existentes que podem levar à subvalorização ou sobrevalorização das LPP quando os realiza um único cuidador.(AU)