Cilindros retrocorneanos: un hallazgo poco usual de la queratitis por sífilis / Retrocorneal cylinders: an unusual fi nding of syphilitic keratitis

RESUMEN

Objetivo: Describir el caso de una paciente con una presentación inusual de queratitis intersticial por sífilis. Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo, reporte de caso. Metodología: Se realizó una revisión de la historia clínica del paciente y de la literatura con referencia al diagnóstico. Resultados: Paciente femenina de 67 años quien consulta por cuadro de 4 días de evolución de disminución progresiva y dolorosa de agudeza visual en ojo derecho. En el examen oftalmológico se evidenció una lesión cilíndrica, ramificada en cámara anterior, con adherencias al endotelio corneano, edema y leucoma corneano por lo cual se diagnosticó queratitis intersticial por sífilis; se confirmó por serología y se realizó el manejo correspondiente. Conclusiones: Aunque la queratitis intersticial por sífilis tiene baja incidencia y prevalencia en la actualidad, debe tenerse en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales en pacientes que presenten queratitis estromal no ulcerativa y así mismo, debe hacerse estudio serológico en todos los casos de queratitis estromal bilateral cuya causa no esté definida ya que puede ser la única manifestación de la enfermedad. Un hallazgo clínico raro es la aparición de cilindros, rollos o membranas retrocorneales. El conocimiento de todas las formas de presentación, aún las más infrecuentes, como en nuestro caso es importante en el diagnóstico y manejo de esta patología.

ABSTRACT

Objective: Describe the case of a patient with an unusual presentation of syphilitic interstitial keratitis. Design: A descriptive, retrospective study and case report. Methodology: A literature review was made about the pathology and specific diagnosis. Results: A 67-year-old female patient was seen for a 4-day course of progressive and painful decrease of visual acuity in the right eye. During the ophthalmologic examination, a cylindrical and branching lesion with adhesions to the corneal endothelium was noted, corneal edema and leukoma was also founded. Diagnosis of interstitial syphilitic keratitis was made; the clinical picture was confi rmed by serology and the patient was managed accordingly. Conclusions: Although syphilitic interstitial keratitis has low incidence and prevalence, this disease must be considered into the differential diagnosis of patients with non-ulcerative stromal keratitis and a serology study must be done in all cases of bilateral stromal keratitis, as it may be the only manifestation of the disease. An unusual finding is the appearance of cylinders, rolls or retrocorneal membranes. Knowledge of all forms of presentation, even the most infrequent, as in this case, is important in the diagnosis and management of this condition.