Abreviação do jejum: aspectos clínicos perioperatórios de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Reduced preoperative fasting time: the perioperative clinical aspects related to cardiac surgical patients

RESUMO

Introdução: A cirurgia cardíaca é realizada quando a probabilidade de uma vida útil de um paciente é maior com o tratamento cirúrgico do que com o clínico. Na cirurgia ocorre a resposta metabólica ao trauma, que é potencializada pelo jejum pré-operatório prolongado. O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com abreviação do jejum pré-operatório a partir da administração de suplemento nutricional oral com carboidratos e proteínas. Método: Realizada uma pesquisa do tipo estudo de caso na Unidade de Terapia Intensiva Adulta de um Hospital Público da região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os casos analisados foram de pacientes que realizaram abreviação de jejum pré-operatório de cirurgia cardíaca, no período de outubro a novembro de 2015. Resultados: Avaliados três pacientes, do sexo masculino, com idade entre 47 e 73 anos, que realizaram cirurgia cardíaca com abreviação do jejum pré-operatório três horas antes da cirurgia com suplemento nutricional com carboidrato e proteína, isento de lipídeos e fibras. Dois pacientes apresentaram complicações pós-operatórias, não relacionadas à abreviação do jejum. A média da glicemia capilar pós-operatória foi de 112 mg/dl. Não houve casos de broncoaspiração, náuseas ou vômitos. O tempo médio de internação hospitalar foi de 7,8 dias. Conclusão: A abreviação do jejum pré-operatório em cirurgia cardíaca é relevante para melhorar o desfecho do paciente cirúrgico, em função da melhoria do perfil glicêmico, redução da resposta metabólica ao trauma, maior satisfação do paciente, menor tempo de internação hospitalar e consequente redução dos custos.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Cardiac surgery is performed when the likelihood of life span of a patient is higher with surgery than with medical treatment. During surgery, the metabolic response to trauma takes place, which is enhanced by prolonged preoperative fasting. The objective of this study was to analyze the behavior of patients undergoing cardiac surgery with abbreviation of preoperative fasting from oral nutritional supplement administration with carbohydrates and protein. Methods: We conducted a case study research at the Adult Intensive Care Unit (ICU) of a public hospital located in the metropolitan area of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. We analyzed cases from patients undergoing reduced preoperative fasting time prior to cardiac surgery during the months of October and November 2015. Results: We evaluated three male patients, aged 47 to 73 years old. Three hours prior to surgery they were given a carbohydrate and protein enriched nutritional supplement, which was lipid and fiber free. Two of the patients had postoperative complications unrelated to the reduced fasting time. The average postoperative blood glucose was 112 mg/dl. There were no cases of pulmonary aspiration, nausea, or vomiting. The average hospital stay was 7.8 days. Conclusion: The reduction of preoperative fasting time in cardiac surgery appears to improve the outcome of surgical patients. This is shown here by the improved glucose profiles; reduced metabolic response to trauma; patient satisfaction; shorter hospital stay; and cost reduction observed.(AU)