Tratamiento de fístulas enterocutáneas con sistema de vacío y compactación / Treatment of enterocutaneous fistula with a vacuum-compaction system

RESUMEN

Introducción: El tratamiento de fistulas enterocutaneas (FEC) se implementó en la década de los 90. El sistema de vacío y compactación (SIVACO) es un método que aumenta el cierre no quirúrgico de las fístulas que disminuye la morbi-mortalidad esperada y reduce notablemente los costos del tratamiento tradicional. Objetivos: Mostrar los resultados obtenidos al tratar enfermos con FEC utilizando SIVACO y las ventajas que se alcanzaron con el mismo Direccionamiento o cierre de la fístula, mejoría del estado nutricional, posibilidad de movilización y alimentación oral precoz. Diseño: Retrospectivo, descriptivo. Materiales y Métodos: Los datos se obtuvieron de las historias clínicas registradas en la base de datos del Servicio de Cirugía General de pacientes que padecieron FEC y fueron tratados con SIVACO. Se determinaron tres grupos de pacientes según la utilidad del SI.VA.CO. 1) cierre de la fístula; 2) direccionamiento de las fístulas, 3) sin utilidad. Resultados: Se incorporaron 9 pacientes con FEC entre enero de 2007 y marzo de 2011. Se evidenció que en los pacientes tratados con SIVACO, los débitos fistulosos disminuyeron en 7 de ellos y de éstos, 6 evolucionaron a un cierre completo. La resolución global no quirúrgica de la fístula se observó en el 67 % de los casos. En dos casos fue útil sólo para direccionar la fístula, preservar la higiene, la comodidad del paciente y protección de la piel, y en uno no tuvo utilidad. Conclusiones: La FEC es una patología compleja y de difícil manejo. El uso del SIVACO ofrece una alternativa al tratamiento quirúrgico y aún si no se lograse el cierre de la fístula, prepara al paciente para enfrentar el tratamiento definitivo con un mejor estado clínico y nutricional.

ABSTRACT

Introduction: The treatment of enterocutaneous fistulae (ECFs) was implemented in the 1990's. Fernández et al. developed the SIVACO system (Spanish acronym for Vacuum-Compaction System), a method that increases nonsurgical closure of fistulae, decreases the expected morbidity and mortality, and significantly reduces the cost of traditional treatment. Objectives: The aim of this paper is to show the results obtained when treating patients with ECFs using SIVACO and the benefits of this system, i.e. fistula addressing or closure, improved nutritional status, and early patient mobilization and oral feeding. Design: Retrospective, descriptive. Materials and Methods: Data were obtained from medical records from the General Surgery Department database of patients who suffered ECFs and were treated using SIVACO. Three groups of patients were identified according to SIVACO's usefulness 1) fistula closure; 2) fistula addressing; 3) no benefits. Results: 9 patients with ECFs were incorporated between January 2007 and March 2011. It was evident that in patients treated using SIVACO, fistula output decreased in 7 of them and 6 of these evolved into a full closure. Fistula non-surgical global resolution was observed in 67% of cases. In two cases it was useful just for addressing the fistula, preserving hygienic conditions, promoting the patient's comfort, and protecting the skin; in only one case it was useless. Conclusions: ECF is a complex and difficult to manage disease. The use of SIVACO offers an alternative to surgical treatment and even if the fistula closure is not achieved, it prepares the patient for facing the final treatment with an improved clinical and nutritional status.