Integralidade do cuidado para pacientes brasileiros em hemodiálise: análise do acesso odontológico / Integrality of hemodialysis patient care in Brazil: analysis of access to dental care

RESUMO

A integralidade é um importante elemento norteador de política pública em saúde, que considera as particularidades e complexidades de cada indivíduo. Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) realizam hemodiálise como medida terapêutica para filtragem do sangue e retirada de metabólitos. Esses indivíduos possuem condições de saúde debilitadas e baixa imunidade, ficando expostos a diversos patógenos. A atuação da equipe odontológica em associação multidisciplinar com os demais profissionais de saúde envolvidos no cuidado à saúde do paciente com IRC é um dos fatores fundamentais para melhorar a qualidade de vida deste perfil de paciente, evitando complicações que, muitas vezes, podem ser letais. Este estudo objetivou analisar a integralidade do cuidado, na dimensão acesso odontológico, para indivíduos com IRC que estavam em atendimento em um serviço de hemodiálise. O desenho do estudo foi do tipo transversal, com uma amostra de 467 indivíduos com IRC em hemodiálise, na faixa etária de 19 a 90 anos. A coleta de dados foi realizada em duas clínicas de hemodiálise do Instituto de Terapia Renal da Associação Evangélica Beneficente de Minas Gerais, nos municípios de Contagem e Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. A coleta contou com duas fases questionário e exame clínico bucal. Foi realizado um estudo piloto, após as fases de calibração intra e inter-examinador e de teste/reteste do instrumento. O exame clínico ocorreu durante a sessão de hemodiálise dos participantes, na própria cadeira de hemodiálise, sob luz natural. Os resultados 5 evidenciaram uma média de idade de 49,9 anos (±13,7). A maioria deles era sexo masculino (58,0%), cor da pele negra ou parda (82,7%), relatou menos de oito anos de escolaridade (65,7%) e não ter recebido orientação profissional para ir ao dentista (87,4%). Um total de 130 pacientes afirmou ter ido ao dentista nos últimos seis meses (27,8%), embora a maioria deles tenha sido diagnosticada com pelo menos um dente com lesão de cárie cavitada (55,7%). O tempo em que o paciente estava em tratamento de hemodiálise, a cor da pele, a cidade onde reside e a idade não foram variáveis associadas ao acesso odontológico nos últimos seis meses. Os indivíduos com escolaridade igual ou superior a oito anos de estudo (OR= 1,55, 95% IC 1,09-2,41), sem lesões de cárie cavitada (OR= 2,09, 95% IC 1,36-3,20) e que receberam orientação profissional para ir ao dentista (OR= 2,16, 95% IC 1,21-3,86) apresentaram maior chance de pertencerem ao grupo de pacientes que foi ao dentista nos últimos seis meses. A ausência de cárie dentária, o fato de receber orientação profissional para ir ao dentista, e possuir oito ou mais anos de escolaridade foram variáveis associadas ao acesso odontológico em pacientes com IRC em hemodiálise

ABSTRACT

Integrality is an important element in the guidance of public politics and health care, that considers peculiarities and the complexity of each individual. Patients with chronical renal insufficiency, conduct hemodialysis as a therapeutical measure for blood filtration and metabolite's removal...