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Avaliação de fatores preditores, do perfil microbiológico salivar e da ocorrência de fratura pós-eruptiva do esmalte em pacientes com hipomineralização de molares e incisivos / Evaluation of predictor factors, microbiological profile in saliva and post-eruptive enamel breakdown in patients with Molar-incisor hypomineralization
Rio de Janeiro; s.n; s.n; 2016. 85 p. ilus.
Tese em Português | BBO - Odontologia | ID: biblio-909321
Biblioteca responsável: BR1366.1
Localização: BR1366.1; 616.314, N513, TO 766
RESUMO
O objetivo do presente trabalho foi realizar avaliações de etiologia, perfil microbiológico e longitudinal, visando observar fatores relacionados à ocorrência de hipomineralização de molares e incisivos (HMI), o risco de cárie e a evolução clínica dos defeitos de esmalte. No estudo 1(caso-controle) se investigou-se a presença de hipomineralização de molares decíduos (HMD) pode ser utilizada como um preditor clínico de HMI em 162 pacientes (65 casos e 97 controles) com idade entre 5-12 anos, como também a associação entre HMI e fatores como baixo peso ao nascer e uso de antibióticos durante o primeiro ano de vida. Como resultado, a presença de HMD desempenha um importante papel como preditor, aumentando em 2,77 vezes a chance de ocorrência de HMI (IC 95% 1,20 ­ 6,39). Embora HMI seja mais frequente em crianças com baixo peso ao nascimento (p 0,036), este fator pode não aumentar as chances de ocorrência de HMI significantemente (OR 2,82; IC 95% 1,00 ­ 7,66). O uso de antibióticos durante o primeiro ano de vida aumentou em 2,97 a chance de desenvolver HMI (OR 2,97; IC 95% 1,43 ­ 6,16). Já no estudo 2 avaliou-se o risco de cárie em 20 pacientes com HMI severa (7-13 anos), observando a correlação da contagem de Streptococcus mutans (SM) e de Lactobacillus spp., do fluxo salivar e da experiência de cárie na dentição decídua com o índice CPO. O grupo apresentou CPO-D e CPO-S médiosde 2,8 (DP 1,1) e7,3 (DP 4,7), respectivamente. Cada dente cariado apresentava, em média, 2,5 (DP 1,1) superfícies afetadas. Em relação ao componente "cariado" ­ cárie ativa ­ do CPO, observou-se uma média de 1,9 (DP 2,0). Todos os pacientes apresentaram boa capacidade tampão da saliva, e não houve diferença estatisticamente significante no CPO-D ou no CPO-S médios em relação às variáveis analisadas. No estudo 3 foi realizada uma avaliação longitudinal da evolução da HMI em 58 crianças com média de idade de 8,8 anos, observando a coloração, localização e incidência de força sobre cada superfície dentária, de modo a estimar o risco de fratura pós-eruptiva. Considerando a fratura em dentina (FD) como desfecho, 14% das opacidades branco-creme (OP-BC), 26,9% das opacidades amarelo-marrons (OP-AM) e 46,9% das fraturas em esmalte (FE) evoluíram. A progressão foi significativamente mais frequente dentre as OP-AM em comparação com as OP-BC, sendo altamente significativa quando se considerou fratura a partir da FE (p<0,0003). Já a progressão para FE não foi estatisticamente diferente entre superfícies expostas ou não expostas ao atrito mastigatório tanto para as OP-BC (p=0,15), como para as OP-AM (p=0,51). O mesmo ocorreu quando se considerou a progressão para FD dentre as OP-BC (p=0,36), OP-AM (p=0,82) ou FE (p=0,27). A chance de ocorrência de fratura das opacidades demarcadas foi 3,55 (IC 95% 1,75 ­ 7,20) e 2,27 (IC 95% 1,06 ­ 4,86) vezes mais alta quando a opacidade era amarela-marrom, considerando FE e FD, respectivamente. Com base nos resultados, HMI ainda representa um desafio na clínica odontológica e o conhecimento dos fatores apresentados podem auxiliar no estabelecimento de tratamentos adequados com bons prognósticos.
ABSTRACT
The aim of the present study was to evaluate the etiology, microbiological profile and longitudinal follow up to observe molar-incisor hypomineralization (MIH) related factors, caries risk and clinical evolution of enamel defects. In the study 1 (case-control), the presence of deciduous molar hypomineralization (DMH) as a predictor for MIH was analyzed in 162 patients (65 case and 97 controls), with age between 5-12 years old, as well as the association between HMI and risk factors as low birth weight and antibiotics intake during the first year of life. As a result, DMH plays an important role as a predictor, increasing in 2.77 times de chance of MIH occurrence (95% CI 1.20 ­ 6.39). Although MIH is more frequent in children with low birth weight (p 0.0036), this factor could not increase significantly the chance of MIH occurrence (OR 2.82; 95% CI 1.00 ­ 7.66). Antibiotics intake during the first year of life showed an increased chance of MIH occurrence in 2.97 times (95% CI 1.43 ­ 6.16). In the study 2, the analysis of caries risk in 20 patients with severe MIH (7-1 years old) was made to observe the association between Streptococcus mutans (SM) and Lactobacillus spp. counts, salivary flow and caries experience in deciduous teeth with DMF index. The study group showed 2.8 (SD 1.1) and 7.3 (SD 4.7) DMF-T and DMF-S, respectively. Each caries tooth had 2.5 (SD 1.1) affected surface. Analyzing only the decayed component of DMF index, a mean of 1.9 (SD 2.0) of decayed surface was observed. All patients showed good salivary buffer capacity and there were no statistical difference between DMF-T and DMF-S related to the variables. In study 3, MIH longitudinal evaluation was performed in 58 children with mean age of 8.8 years, observing the color, location and force incidence to estimate the risk of post-eruptive fracture in those affected teeth. Considering dentine fracture (FD) as outcome, 14% of white-cream (OP-BC), 26.9% of yellow-brown (OP-AM) opacities and 46.9% of enamel fracture broke. Progression was significantly frequent in OP-AM, compared to OP-BC, and highly significant when fracture was considered from FE (p<0.0003). Progression to FE was not statistically different between surfaces under masticatory forces or not for OP-BC (p=0.15), and for OP-AM (p=0.51). The same happened considering progression to FD in OP-BC (p=0.36), OP-AM (p=0.82) or FE (p=0.27). The chance of fracture occurrence from demarcated opacities was 3.55 (95% CI 1.75 ­ 7.20) and 2.27 (95% CI 1.06 ­ 4.86) times higher when OP-AM, considering FE and FD, respectively. Based on these results, MIH remains a challenge in clinical dentistry and the knowledge of these factors can help to establishment appropriated treatments and good prognosis.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais Base de dados: BBO - Odontologia Assunto principal: Desmineralização do Dente / Odontopediatria / Esmalte Dentário Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo prognóstico / Fatores de risco / Estudo de rastreamento Limite: Criança / Criança, pré-escolar / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Tese
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais Base de dados: BBO - Odontologia Assunto principal: Desmineralização do Dente / Odontopediatria / Esmalte Dentário Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo prognóstico / Fatores de risco / Estudo de rastreamento Limite: Criança / Criança, pré-escolar / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Tese
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