Periodontite crônica severa está associada à disfunção endotelial em pacientes sistemicamente saudáveis / Severe chronic periodontitis is associated with endothelial dysfunction in systemically healthy patients

RESUMO

A periodontite é uma inflamação crônica caracterizada pela destruição dos tecidos de suporte dos dentes em indivíduos suscetíveis. Estudos indicam que a doença periodontal está associada ao aumento do risco de desenvovilmento de doenças cardiovasculares, mas o mecanismo ainda não está totalmente esclarecido. O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre periodontite crônica severa e disfunção endotelial em pacientes sistemicamente saudáveis. Foram avaliados 18 pacientes, não fumantes, não obesos, que não faziam uso de medicação contínua e não haviam realizado tratamento periodontal nos 6 meses anteriores ao início do estudo. Dez pacientes foram diagnosticados com periodontite crônica severa (idade mediana [intervalo interquartil] de 46 anos [12,3]) e foram atribuídos ao grupo teste, enquanto os 8 restantes não apresentavam sinais clínicos de inflamação periodontal, e foram atribuídos ao grupo controle (34,5 anos [12,8]). A avaliação da função endotelial em ambos os grupos foi com a técnica da tonometria arterial periférica com dispositivo Endo-PAT. Análise sanguínea incluiu dosagens de lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL), triglicerídeos, colesterol total, hemoglobina glicada, glicose, proteína C-reativa (PCR) e fibrinogênio. Dentre os pacientes do grupo teste, 70% apresentaram disfunção endotelial, enquanto nenhum paciente do grupo controle apresentou disfunção (p=0,002). Paralelamente, o índice de hiperemia reativa também foi significativamente menor no grupo teste quando comparados ao controle (1,52 [0,5] vs. 2,10 [0,4]; p=0,001). Essa associação permaneceu significante após ajuste para idade (p=0,01). Em conclusão, a periodontite crônica severa estava associada à disfunção endotelial em pacientes sistemicamente saudáveis.

ABSTRACT

Periodontitis is a chronic inflammatory disease characterized by the destruction of the supporting tissues of the teeth in susceptible subjects. Studies indicated that periodontal disease is associated with increased risk of development of cardiovascular disease, but the mechanism is still not fully understood. The aim of this study was to evaluate the association between severe chronic periodontitis and endothelial dysfunction in systemically healthy patients. Eighteen non-smoking, non-obese, systemically healthy patients who did not use continuous medication and had not undergone periodontal treatment in the 6 months prior to baseline were evaluated. Ten patients were diagnosed with severe chronic periodontitis (median age [interquartile range] 46 years [12.3]) and were assigned to the test group, while the remaining 8 presented no clinical signs of periodontal inflammation, and were assigned to the group control (34.5 years [12.8]). The assessment of endothelial function in both groups was performed with the technique of peripheral arterial tonometry with Endo-PAT device. Blood analysis included measurements of high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), triglycerides, total cholesterol, glycated hemoglobin, glucose, C-reactive protein (CRP) and fibrinogen. Among the patients in the test group, 70 % had endothelial dysfunction, whereas no patients in the control group showed endothelial dysfunction (p = 0.002). The reactive hyperemia index was significantly lower in the test group as compared with the control (1.52 [0.5] vs 2.10 [0.4]; P=0.001). This association remained significant after adjustment for age (p = 0.01). In conclusion, severe chronic periodontitis was associated with endothelial dysfunction in systemically healthy patients.