Bases anatómicas de las fasciotomias de la pierna / Anatomical bases of the fasciotomies of the leg

RESUMEN

Introducción: El síndrome compartimental de la pierna es una complicación grave, de baja incidencia y en muchos casos ocasionado por un traumatismo de alta energía. El síndrome compartimental es una situación en la cual el incremento de la presión dentro de un espacio cerrado, por encima de la presión de perfusión puede generar un daño irreversible en los tejidos. Una vez diagnosticado el síndrome compartimental, la realización de una fasciotomia es esencial para la recuperación de la perfusión de los tejidos y así evitar las complicaciones. Objetivos: Evaluar los reparos anatómicos de los compartimientos de la pierna para la correcta realización de las fasciotomias. Material y Método: En un primer tiempo se realizaron jornadas demostraron cadavérica. En un segundo tiempo clase teórica, practica en preparaciones cadavéricas frescas. En esta instancia práctica, el docente participa solo con el rol de supervisor. Se analizo el desempeño de 10 residentes de cirugía general en el Hospital Aeronáutico Central y en la III Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, en el período de Agosto 2016 -Junio de 2017. Se realizaron encuestas anónimas, comparando el conocimiento previo de la región y el posterior. Resultados: 20 encuestas fueron analizadas, en cada una de ellas se tomó en cuenta el contenido de las mismas dividiéndolas en preguntas de categorización y preguntas teóricas. Se analizaran cuantitativamente las respuestas teóricas. En la primera serie de encuestas, denominadas pretest, de los 10 (100%) encuestados, 2 (20 %) contestaron correctamente las 8 preguntas de la encuesta, 3 (30%) contestaron 6 preguntas, 4 (40 %) contestaron 5 preguntas, 1(10%) contestó correctamente sólo dos. En la segunda serie de encuestas, al final de la actividad práctica, denominada postest, se puede apreciar una gran mejoría ya que en ese momento, de los 10 (100%) encuestados, 5 (50 %) contestaron correctamente las 8 preguntas de la encuesta, 4 (40%) contestaron 6 preguntas, 1 (10 %) respondió 5 preguntas. Conclusión: El conocimiento anatómico de las diferentes regiones del cuerpo humano aplicado a la cirugía y al desarrollo de las diferentes patologías resulta vital en el proceso de formación de los cirujanos novatos. Ya que toma un rol fundamental en la toma de decisión. La enseñanza de la anatomía quirúrgica en los programas de formación ha sido y continúa siendo un desafío. La incorporación de diferentes estrategias de enseñanza desde recursos audiovisuales hasta simulación sobre modelos cadavéricos es una herramienta sumamente varios para el cumplimiento del objetivo principal, el cual es mejorar la calidad asistencial y la capacidad resolutiva en situaciones de emergencia.

ABSTRACT

Introduction: Compartmental leg syndrome is a serious complication, low incidence and in many cases caused by high energy trauma. The compartment syndrome is a situation in which the increase of the pressure within a closed space, above the perfusion pressure can generate irreversible tissue damage. Once the compartment syndrome has been diagnosed, the realization of a fasciotomy is essential for the recovery of perfusion of the tissues and thus avoid complications. Objectives: To evaluate the anatomical repairs of the compartments of the leg for the correct realization of the fasciotomies. Material and method: In a first time, days of cadaverous showed were performed. In a second time theoretical class was realized (with audiovisual resources) and practice (with the performance of the maneuver) by a qualified teacher where the surgical approaches of the leg were made in fresh cadaveric preparations. In this practical instance, the teacher participates only with the role of supervisor. We analyzed the performance of 10 residents of general surgery at the Hospital Aeronautico Central and the Tercera Catedra de Anatomia of the Universidad de Buenos Aires, during the period of August 2016-June 2017. Anonymous surveys were carried out, comparing prior knowledge of the region and the later. Results: 20 surveys were analyzed. In the first series of surveys, called pretest, of the 10 (100%) respondents, 2 (20%) answered answered correctly the 8 questions of the survey, 3 (30%) answered 6 questions, 4 (40%) answered 5 questions , 1 (10%) correctly answered only two. In the second series of surveys, at the end of the practical activity, called posttest, you can see a great improvement since at that time, of the 10 (100%) respondents, 5 (50%) answered correctly the 8 questions of the survey, 4 (40%) answered 6 questions, 1 (10%) answered 5 questions. Conclusions: The anatomical knowledge of the different regions of the human body applied to surgery and the development of different pathologies is vital in the training process of novice surgeons. Since it takes a fundamental role in the decision making. The teaching of surgical anatomy in training programs has been and continues to be a challenge. The incorporation of different teaching strategies from audiovisual resources to simulation on cadaveric models is a very different tool for the fulfillment of the main objective, which is to improve the quality of care and the resolutive capacity in emergency situations.