Controle da DTM no planejamento de reabilitação bucal: relato de caso / TMD control in the oral rehabilitation: case report

RESUMO

A disfunção temporomandibular (DTM) é definida como uma disfunção de origem multifatorial que acomete os músculos mastigatórios, ATM e as estruturas associadas. Casos de reabilitação oral em pacientes com disfunção são cada vez mais frequentes nas clínicas odontológicas, exigindo assim, meios criteriosos de diagnostico, planejamento e tratamento. Entretanto, a maioria dos casos requer tratamentos complexos que demandam uma condição fisiológica adequada e um custo relativamente alto para a realidade desses pacientes. Este trabalho se propõe através de um caso clinico apresentar e discutir as etapas clinicas de diagnostico, planejamento e execução de reabilitação protética em participante com DTM e alteração da dimensão vertical de oclusão. Foi proposto um tratamento visando melhorar a qualidade de vida da paciente com a devolução da função mastigatória, estética, fonética e harmonia facial através de um método conservador, reversível e de baixo custo. Após o controle da DTM, optou-se pela instalação de uma prótese parcial removível não convencional retidas com attachment Ball e suportadas por remanescentes dentários que receberam copings curtos. Anteriormente à instalação da prótese definitiva, adotamos o uso de PPRs provisórias para que se verificasse a adaptação da DVO previamente à reabilitação permanente. Ao final do tratamento a paciente demonstrou-se satisfeita com os resultados que devolveu a condição de normalidade ao sistema estomatognático. Em decorrência disso, percebemos que o uso de PPR provisória é uma ótima opção nos casos em que há alteração da DVO e que o uso de PPR overlay dentosuportada atende as necessidades do usuário mostrando ser viável e efetiva(AU)

ABSTRACT

The temporomandibular disorder (TMD) is defined as a disorder with multifactorial origin which affect masticatory muscles, the TMJ and other related structures. Oral rehabilitation cases in patients with the disorder are increasingly more frequent in the dental office, requiring careful diagnosis, planning and treatment. However, most cases require complex treatments that demand a proper physiological condition and a relatively high cost for these patient's reality. This paper proposes, through a clinical case, to present and discuss the clinical stages of diagnosis, planning and execution of a prosthetic rehabilitation in participants with severe parafunction and loss of vertical dimension of occlusion. A treatment was proposed aiming an improvement in the quality of life of the patient and the reestablishment of the masticatory, aesthetic, phonetic and facial harmony function through a conservative, reversible and low cost method. Therefore, it was decided the placement of an unconventional removable partial denture retained with an attachment ball and supported by dental remnants that receive short copings. Prior to the definitive denture installation, it was adopted the use of temporaryRPDsin order to reestablish the VDOpreviously to thepermanent rehabilitation. At the end of the treatment, the patient was satisfied with the results that returned the normality condition to the stomatognatic system. As a result, it was observed that the use of the temporary RPDis a great option in cases where there is an alteration of the VDO and that the use of tooth-supported overlay RPD attends the user's needs by being feasible and effective(AU)