Comparação dos resultados iniciais entre cirurgias de revascularização do miocárdio com e sem circulação extracorpórea / Early clinical outcomes after on-pump versus off-pump coronary-artery bypass

RESUMO

Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) sem a parada cardíaca e sem o uso de circulação extracorpórea (CEC), pode reduzir o número de complicações relacionadas à técnica tradicionalmente executada, utilizando a CEC. Objetivo: Comparar os resultados iniciais em grupos de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com e sem circulação extracorpórea. Método: Estudo observacional transversal retrospectivo, com 183 pacientes submetidos à CRM com CEC e sem CEC, operados entre janeiro de 2009 e janeiro de 2013. As variáveis qualitativas foram descritas em frequências absolutas e relativas, enquanto as variáveis quantitativas, em médias e desvios-padrão. Os testes qui-quadrado ou prova exata de Fischer foram utilizados para testar a homogeneidade de proporções. Resultados: A idade média foi de 61,13 ± 8,45 anos no grupo com CEC e 61,41 ± 9,49 anos no grupo sem CEC. A maior parte dos procedimentos foi realizada em pacientes sexo masculino (64,44% e 74,19% nos grupos com CEC e sem CEC, respectivamente). Houve predomínio no grupo sem CEC na história de intervenção coronariana percutânea (p=0,029), uso prévio de antiagregantes (p=0,006) no grupo com CEC, e número de artérias acometidas com predomínio monoarterial no grupo sem CEC (p<0,001) e triarterial no grupo com CEC (p<0,001). Não houve diferença significativa entre os grupos no tempo de internação em UTI, internação hospitalar, complicações intra-hospitalares e número de óbitos. Conclusão: A cirurgia de revascularização sem CEC não demonstrou resultados superiores de morbi-mortalidade inicial em relação aos pacientes submetidos à cirurgia com CEC, indicando que ambas as técnicas são igualmente eficientes e seguras.

ABSTRACT

Coronary-artery bypass grafting (CABG) performed without cardiopulmonary bypass (off-pump CABG), might reduce the number of complications as compared with CABG performed with the use of cardiopulmonary bypass (on-pump CABG). Objective: To compare the early clinical outcomes in patients scheduled for elective CABG of either on-pump or off-pump procedures. Methods: We selected 183 patients in a observational transversal retrospective study, from January 2009 through to January 2013. Qualitative variables were described as absolute and relative frequencies, while quantitative variables as means and standard deviations. The chi-square or Fischer exact test were used to test the homogeneity of proportions. Results: The mean age was 61.13±8.45 years for on-pump group and 61.41±9.49 years for off-pump group. There was dominance for male patients (64.44% and 74.19% for on-pump and off-pump procedures, respectively). There was significant difference in previous percutaneous coronary intervention (p=0.029) in Control group, use of antiplatelet agent before surgery (p=0.006) on Case group and number of diseased vessels, one-vessel for Control group (p<0.001) and three-vessels for Case group (p<0.001). Conclusions: Coronary-artery bypass grafting performed without cardiopulmonary bypass did not show superior results of initial morbidity and mortality compared to patients undergoing cardiopulmonary bypass, indicating that both techniques are equally efficient and safe.