Efetividade da clorexidina na prevenção de pneumonia nosocomial em unidades de terapia intensiva: overview / Chlorhexidine effectiveness in preventing pneumonia nosocomial in Intensive Care Units: overview

RESUMO

Instituiçõees hospitalares de diversos países utilizam a clorexidina na higienização bucal de pacientes em unidades de terapia intensiva. No entanto, a efetividade desse agente farmacológico na prevenção da pneumonia nosocomial e controverso para todas as populações de pacientes internados nessas unidades. O objetivo desse estudo foi sumariar as evidencias sobre a efetividade do uso da clorexidina, nos cuidados com a higiene bucal de pacientes em unidades de terapia intensiva, na prevenção da pneumonia nosocomial. O estudo foi desenvolvido, por meio de uma overview de revisões sistemáticas, utilizando artigos localizados nas bases de dados PubMed,-Cochrane- Library,- LILACS,-CRD- e-CINHAL, bem como busca manual e literatura cinzenta. Foram incluídas 16 revisões sistemáticas (14 com metanálise), sendo a maioria delas com alta qualidade metodológica. Os resultados mostraram que em unidade de terapia intensiva com população adulta de cirurgia cardíaca, a clorexidina foi efetiva na prevenção da pneumonia nosocomial. No entanto, a efetividade da clorexidina foi controversa em unidades de terapia intensiva com populações em condições clinico cirúrgicas variadas, que necessitaram de ventilação mecânica por mais de 48 horas. Embora a clorexidina tenha apresentado melhores resultados estatísticos de eficacia comparado ao controle e com efeitos adversos mínimos. Em quadros clínicos críticos, a clorexidina pode ser insuficiente para promover uma descontaminação oral inibitória de patógenos, que supere o risco infeccioso de um tubo endotraqueal, que age como um reservatório continuo de condução de microrganismos para os pulmões. Nesse contexto, o presente estudo contribui para a avaliação da atual abordagem terapêutica de paciente internado em unidades de terapia intensiva, tendo em vista as evidencias do uso da clorexidina na prevenção da pneumonia nosocomial

ABSTRACT

hospital institutions from different countries use chlorhexidine in the oral hygiene of patients in intensive care units. No! However, the effectiveness of this pharmacological agent in the prevention of nosocomial pneumonia and controversial for all populations of patients hospitalized in these units. The aim of this study was to summarize the evidence on the effectiveness of the use of chlorhexidine in care! oral hygiene! of patients! intensive care units, in the prevention of nosocomial pneumonia. The study was conducted by means of a overview of systematic reviews using items found on the basis of PubMed data, -Cochrane- Library, -! LILACS, -CRD- e-CINHAL and manual search and gray literature. included were 16 systematic reviews (14 with! meta-analysis), most of them with high quality methodological. The results showed that in the intensive care unit with adult population of cardiac surgery, Chlorhexidine was effective in the prevention of nosocomial pneumonia. However, the effectiveness of chlorhexidine was controversial in intensive care units with populations in varied conditions clinicoDcirurgicas, requiring ventilation Mechanical for more than 48 hours. While chlorhexidine has shown better statistical results of efficacy compared to control and minimal adverse comefeitos. In critical clinical pictures, chlorhexidine may be insufficient to promote a Restraining oral decontamination pathogens, which outweighs the risk infection of an endotracheal tube, which acts as a reservoir of continuous driving of microorganisms for the lungs. In this context, this study contributes to! Evaluation of! Current therapeutic approach to hospitalized patients in intensive care units, in view of the evidence of the use of chlorhexidine in prevention of nosocomial pneumonia