Avaliação da condição periodontal em indivíduos portadores de miastenia gravis / Evaluation of periodontal condition in individuals with myasthenia gravis

RESUMO

A miastenia gravis é uma doença autoimune neuromuscular periférica caracterizada por fadiga e fraqueza muscular, causadas pelo dano produzido por anticorpos diretamente contra os receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. A periodontite é uma doença crônica infecciosa inflamatória que leva a destruição dos tecidos de suporte dos dentes, caracterizada pela presença de elevadas concentrações de mediadores inflamatórios no fluido gengival, sendo que a resposta do hospedeiro desempenha um papel importante em sua patogênese. Existem evidências da associação de doenças autoimunes e a periodontite. O objetivo do presente estudo foi avaliar os parâmetros clínicos e medidas de autorrelato periodontais em indivíduos portadores de Miastenia Gravis (MG). Foi realizado um estudo transversal com pacientes do Ambulatório de Doenças Neuromusculares do Serviço de Neurologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. A amostra foi composta por 36 indivíduos com MG. Foram coletados dados médicos e sociodemográficos de interesse. Os pacientes foram submetidos a um exame periodontal de boca toda e responderam a um questionário de medidas periodontais de autorrelato. Dos 36 indivíduos, 29 (80,6%) eram mulheres e 7 (19,4%) eram homens, com idade média de 38,7  15,6 anos. 41,6% dos participantes apresentavam classificação MGFA igual a V, 30,6% da amostra tinha até 5 anos de doença, e 44,5% apresentavam de 1 a 5 pontos MG composite. Indivíduos com maior tempo de MG (≥ 21 anos) apresentaram um maior percentual de sítios com NIC de 3 a 4mm, de 5 a 6mm e NIC  7mm. As variáveis associadas ao % de sítios com NIC de 3 a 4mm foram o tempo de MG (p = 0,038), e hábito de fumar (p = 0,010). As variáveis associadas ao % de sítios com NIC de 5 a 6mm foram a idade (p = 0,035), o tempo de MG (p = 0,008), e hábito de fumar (p = 0,002). A prevalência de periodontite na amostra foi de 52,7% (n = 19). Casos de periodontite apresentaram maior idade (p = 0,002) e maior tempo de MG (p = 0,007). Não-casos de periodontite apresentam uma maior frequência de uso de corticoide (p = 0,048). Em relação a medidas periodontais de autorrelato, os valores de sensibilidade variaram de 5,3% a 64,7%, e os valores de especificidade variaram de 17,6% a 100,0%. As variáveis associadas a periodontite foram idade [OR = 35,6 (IC 95% 3,61 ­ 351,52); p = 0,020] e uso de corticoide [OR = 0,09 (IC 95% 0,01 ­ 0,92); p = 0,042). Concluímos que o tempo de miastenia gravis influencia na condição periodontal e o uso de corticoides foi considerado um fator de proteção para a periodontite