Reperfusion in acute pulmonary thromboembolism / Reperfusão no tromboembolismo pulmonar agudo

ABSTRACT

ABSTRACT Acute pulmonary thromboembolism (APTE) is a highly prevalent condition (104-183 cases per 100,000 person-years) and is potentially fatal. Approximately 20% of patients with APTE are hypotensive, being considered at high risk of death. In such patients, immediate lung reperfusion is necessary in order to reduce right ventricular afterload and to restore hemodynamic stability. To reduce pulmonary vascular resistance in APTE and, consequently, to improve right ventricular function, lung reperfusion strategies have been developed over time and widely studied in recent years. In this review, we focus on advances in the indication and use of systemic thrombolytic agents, as well as lung reperfusion via endovascular and classical surgical approaches, in APTE.

RESUMO

RESUMO O tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo é uma condição altamente prevalente (104-183 por 100.000 pessoas-ano) e potencialmente fatal. Aproximadamente 20% dos pacientes com TEP agudo apresentam-se hipotensos, sendo considerados pacientes com alto risco de morte. Nesses casos, a necessidade de reperfusão pulmonar imediata é mandatória para reduzir a pós-carga do ventrículo direito e restaurar a condição hemodinâmica do paciente. Visando a redução da resistência vascular pulmonar no TEP agudo e, por consequência, a melhora na função ventricular direita, estratégias de reperfusão pulmonar foram desenvolvidas com passar do tempo e vêm sendo muito estudadas nos últimos anos. Avanços na indicação e no uso de trombolíticos sistêmicos, reperfusão pulmonar via abordagem endovascular ou abordagem cirúrgica clássica no TEP agudo são os focos desta revisão.