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Síndrome de hiperatividade simpática paroxística causada por síndrome da embolia gordurosa / Paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome caused by fat embolism syndrome
Godoy, Daniel Agustin; Orquera, Jose; Rabinstein, Alejandro A.
Afiliação
  • Godoy, Daniel Agustin; Sanatório Pasteur. Unidade de Terapia Neurointensiva. Catamarca. AR
  • Orquera, Jose; Hospital San Juan Bautista. Pronto-Socorro. Catamarca. AR
  • Rabinstein, Alejandro A; Mayo Clinic. Unidade de Terapia Intensiva de Neurociência. Rochester. US
Rev. bras. ter. intensiva ; 30(2): 237-243, abr.-jun. 2018. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-959327
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
RESUMO A hiperatividade simpática paroxística representa uma complicação incomum, com potencial risco à vida, de lesões cerebrais graves, mais comumente de origem traumática. Seu diagnóstico clínico se baseia na manifestação recorrente de taquicardia, hipertensão, diaforese, taquipneia e, às vezes, febre, além de posturas distônicas. Os episódios podem ser induzidos por estímulos ou ocorrer de forma espontânea. É comum que ocorra subdiagnóstico desta síndrome, e o retardamento de seu reconhecimento pode aumentar a morbidade e a incapacidade em longo prazo. Evitar os desencadeantes e a farmacoterapia podem ter muito sucesso no controle desta complicação. A síndrome da embolia gordurosa é uma complicação rara, mas grave, das fraturas de ossos longos. Sinais neurológicos, petéquias hemorrágicas e insuficiência respiratória aguda são as características que constituem seu quadro clínico. O termo "embolia gordurosa cerebral" é estabelecido quando predomina o envolvimento neurológico. O diagnóstico é clínico, porém achados específicos de neuroimagem podem confirmá-lo. As manifestações neurológicas incluem diferentes graus de alteração da consciência, défices focais ou convulsões. Seu tratamento é de suporte, porém são possíveis desfechos favoráveis, mesmo nos casos com apresentação grave. Relatamos dois casos de hiperatividade simpática paroxística após embolia gordurosa cerebral, uma associação muito incomum.
ABSTRACT
ABSTRACT Paroxysmal sympathetic hyperactivity represents an uncommon and potentially life-threatening complication of severe brain injuries, which are most commonly traumatic. This syndrome is a clinical diagnosis based on the recurrent occurrence of tachycardia, hypertension, diaphoresis, tachypnea, and occasionally high fever and dystonic postures. The episodes may be induced by stimulation or may occur spontaneously. Underdiagnosis is common, and delayed recognition may increase morbidity and long-term disability. Trigger avoidance and pharmacological therapy can be very successful in controlling this complication. Fat embolism syndrome is a rare but serious complication of long bone fractures. Neurologic signs, petechial hemorrhages and acute respiratory failure constitute the characteristic presenting triad. The term cerebral fat embolism is used when the neurological involvement predominates. The diagnosis is clinical, but specific neuroimaging findings can be supportive. The neurologic manifestations include different degrees of alteration of consciousness, focal deficits or seizures. Management is supportive, but good outcomes are possible even in cases with very severe presentation. We report two cases of paroxysmal sympathetic hyperactivity after cerebral fat embolism, which is a very uncommon association.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Hipertensão Arterial / Doença Cardiovascular / Outras Doenças Respiratórias Base de dados: LILACS Assunto principal: Doenças do Sistema Nervoso Autônomo / Lesões Encefálicas / Embolia Gordurosa Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo de etiologia Limite: Adulto / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina / Estados Unidos Instituição/País de afiliação: Hospital San Juan Bautista/AR / Mayo Clinic/US / Sanatório Pasteur/AR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Hipertensão Arterial / Doença Cardiovascular / Outras Doenças Respiratórias Base de dados: LILACS Assunto principal: Doenças do Sistema Nervoso Autônomo / Lesões Encefálicas / Embolia Gordurosa Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo de etiologia Limite: Adulto / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina / Estados Unidos Instituição/País de afiliação: Hospital San Juan Bautista/AR / Mayo Clinic/US / Sanatório Pasteur/AR
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