Febre Maculosa por Rickettsia parkeri no Brasil: condutas de vigilância epidemiológica, diagnóstico e tratamento / Rickettsia parkeri spotted fever in Brazil: Epidemiological surveillance, diagnosis and treatment

RESUMO

Introdução: A febre maculosa (FM) é uma doença infecciosa, aguda, transmitida por carrapatos, e de gravidade variável. No Brasil, recentemente, tem sido descrita uma nova FM causada por Rickettsia parkeri, cujo perfil clínico, epidemiológico e laboratorial é diferente do perfil da FM causada por Rickettsia rickettsii. Metodologia: trata-se de uma revisão narrativa cujo objetivo é caracterizar a febre maculosa causada por Rickettsia parkeri no Brasil, discutindo as condutas de vigilância epidemiológica, diagnóstico e tratamento. Resultados: A febre maculosa por Rickettsia parkeri no Brasil é produzida, principalmente, pela R. parkeri cepa Mata Atlântica, presente no bioma Mata Atlântica das regiões Sul, Sudeste e Nordeste, onde o carrapato Amblyomma ovale figura como o principal vetor da doença. A suspeição clínica e epidemiológica deve considerar os pacientes que apresentam doença febril e presença da escara de inoculação, associadas à visita em área de mata e ou contatos com carrapatos. A coleta de material biológico (que inclua a escara de inoculação) deve ser realizada, oportunamente, para a caracterização do agente etiológico. O tratamento com antibioticoterapia deve ser iniciado já no início dos sintomas, e todos os casos devem ser notificados ao Ministério da Saúde e investigados imediatamente. A caracterização do ambiente de infecção é importante para melhor compreensão da ecoepidemiologia da doença e desencadeamento de medidas de prevenção e controle. Conclusão: Estabelecemos um protocolo para os profissionais de saúde com as condutas de vigilância epidemiológica, diagnóstico e tratamento para febre maculosa causada por Rickettsia parkeri no Brasil.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Spotted fever (SF) is a tick-borne infectious disease, acute and of variable gravity. In Brazil, recently a new SF has been described, caused by Rickettsia parkeri, whose clinical, epidemiological and laboratory profile is different from the SF profile caused by Rickettsia rickettsii. Methodology: Here in, we present a narrative review with the objective of characterizing Rickettsia parkeri SF in Brazil, discussing the conduct of epidemiological surveillance, diagnosis and treatment. Results: Rickettsia parkeri SF in Brazil is mainly produced by R. parkeri strain Atlantic Forest, present in the Atlantic Forest biome of the South, Southeast and Northeast regions, where Amblyomma ovale tick is the main vector of the disease. The clinical and epidemiological suspicion should consider the patients with febrile disease with the presence of inoculation eschar, associated to the visit in forest area and or contact with ticks. The collection of biological material (including eschar) should be carried out in a timely manner to characterize the etiological agent. Antibiotic treatment should be started at the onset of symptoms and all cases should be reported to the Ministry of Health and investigated immediately. The characterization of the infection environment is important for a better understanding of the ecoepidemiology of the disease and the triggering of prevention and control measures. Conclusion: We have established a protocol for health professionals with ecoepidemiology surveillance, diagnosis and treatment for Rickettsia parkeri SF in Brazil.(AU)