Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con enfermedad cerebrovascular en cuidados intensivos / Prognostic factors for mortality in patients with cerebrovascular disease in Intensive Care Units

RESUMEN

Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares ocupan en el mundo occidental la segunda causa de mortalidad, solo superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes ingresados con enfermedad cerebrovascular en la unidad de cuidados intensivos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en una población de 163 pacientes, 73 fallecidos y 90 vivos. Resultados: La edad media fue de 64±13,9 (p=0,300). En total de 72(44,2 por ciento) pacientes presentaron una complicación y 46(28,2 por ciento) necesitaron ventilación (p=0,000). El mayor número de fallecidos lo aportó la ECV hemorrágica 46(63 por ciento). La mortalidad en los pacientes ventilados fue de 83,3 por ciento. De los 71 pacientes que presentaron complicaciones el mayor número de fallecidos se debió a la sepsis respiratoria con 14(50 por ciento) pacientes. En el análisis univariado los pacientes fallecidos presentaban un APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; IC 95 por ciento=4,9-21,7); un Glasgow ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; IC 95 por ciento=5,5-23,8); una enfermedad cerebrovascular hemorrágica (OR=3,9; p=0,000; IC 95 por ciento=2,1-7,7) y/o necesitaron de ventilación (OR=11,1; p=0,000; IC 95 por ciento=4,7-26,3). El análisis multivariante determinó que las variables significativamente relacionada con la mortalidad eran el APACHE II ≥15 puntos (OR=4,4; p=0,001; IC 95 por ciento=1,9-10,2); un Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; IC 95 por ciento=1,8-10,6). Conclusiones: Los factores pronósticos de mortalidad que se identificaron en los pacientes fueron el APACHE II ≥15 puntos a las 24 horas del ingreso, la escala del coma de Glasgow ≤ 9 puntos al ingreso. La neumonía fue la principal complicación en pacientes fallecidos(AU)

ABSTRACT

Introduction: Cerebrovascular diseases (CVD) are the second cause of mortality in the Western world, which are only surpassed by cardiovascular diseases and cancer. Objective: To identify prognostic factors for mortality in patients admitted to Intensive Care Units with cerebrovascular diseases. Material and Methods: An observational, analytic, retrospective study was conducted in a population of 163 patients (deceased,73; and alive, 90). Results: The mean age was 64±13,9 (p=0,300). A total of 72(44, 2 percent) patients presented a complication, and 46(28, 2 percent) needed ventilation (p=0,000). The greater number of deceased resulted from hemorrhagic CVD 46(63 percent). Mortality in the ventilated patients was 83, 3 percent. The greater number of the 71 patients that presented complications died of respiratory sepsis, reporting 14(50 percent) patients. From the univariate analysis, the deceased patients presented an APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; CI 95 percent=4,9-21,7); a Glasgow scale ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; CI 95 percent=5,5-23,8); a hemorrhagic cerebrovascular disease (OR=3,9; p=0,000; CI 95 percent=2,1-7,7); and/or needed ventilation (OR=11,1; p=0,000; CI 95 percent=4,7-26,3). The multivariate analysis determined that the variables that were significantly related to mortality were the APACHE II ≥15 points (OR=4,4; p=0,001; CI 95 percent=1,9-10,2); and Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; CI 95 percent=1,8-10,6). Conclusions: The prognostic factors for mortality identified in the patients were the APACHE II ≥15 points at 24 hours after admission, and the Glasgow coma scale ≤ 9 points on admission. Pneumonia was the major complication in the deceased patients(AU)