Metástasis escamosa de cáncer de cérvix a mama / Cervical squamous cell metastases to the mammary glands

RESUMEN

Introducción. El cáncer de cérvix es una de las neoplasias malignas ginecológicas más frecuentes a nivel mundial y en 15%-61% se desarrollará metástasis. Los sitios de diseminación a distancia más frecuentes son pulmones, hígado, ganglios linfáticos para-aórticos, supraclaviculares e inusualmente cerebro, corazón, piel, tiroides, bazo y mama. Caso clínico. Mujer de 50 años con diagnóstico de carcinoma escamocelular de cérvix estadio IVA tratada con radioterapia-quimioterapia concurrentes y braquiterapia, quien 3 meses después de concluido el tratamiento, presenta masa tumoral en la mama izquierda. La biopsia core reportó un carcinoma ductal infiltrante y se catalogó como un segundo tumor primario, fue sometida a tumorectomía con vaciamiento ganglionar axilar, luego de revisar la histopatología se confirma un carcinoma escamoso pobremente diferenciado metastásico en mama y se concluye como cáncer de cérvix etapa IVB. Resultados. La paciente fallece tras 6 meses de la aparición del nódulo mamario debido a crisis convulsivas con estudios de neuroimagen negativos para enfermedad metastásica cerebral y sospecha de infiltración tumoral microscópica meníngea. Discusión. Las metástasis característicamente son masas móviles de consistencia dura, sin dolor, sensibilidad, retracción de pezón ni piel de naranja. En ecografía se ven redondas y bien delimitadas y en la mamografía sin microcalcificaciones ni especulaciones. Conclusión. Las metástasis de cérvix en la glándula mamaria son poco comunes, pueden inducir a confusión en el estadiaje del tumor primario y en el plan de tratamiento, así como relacionarse con riesgo de diseminación en sitios como el sistema nervioso central e indicar mal pronóstico.

ABSTRACT

Introduction. Cervical cancer is one of the most frequent gynecological malignancies worldwide and 15%-61% will develop metastases. The most frequent distant sites of dissemination are the lungs, liver, para-aortic lymph nodes (PAN) and supraclavicular lymph nodes; unusual sites would be the brain, heart, skin, thyroid, spleen or breasts. Clinical case. 50-year-old woman diagnosed with stage IVA squamous cell cervical cáncer that was treated with concurrent radiotherapy-chemotherapy and brachytherapy and who 3 months after the end of treatment presented a tumor mass in the left breast. Core biopsy reported an infiltrating ductal carcinoma classified as a second primary tumor. Lumpectomy was performed with an axillary lymph node dissection. After reviewing the histopathology, a poorly differentiated squamous metastatic carcinoma was confirmed in the breast and stage IVB cervical cancer was diagnosed. Results. The patient died 6 months after the appearance of the mammary nodule due to seizures. Neuroimaging studies for cerebral metastatic disease and possible microscopic meningeal tumor infiltration were negative. Discussion. Metastases characteristically are painless, mobile masses of hard consistency, without sensitivity, retraction of nipple or orange peel, in ultrasound they are round and well delimited and in mammography without microcalcifications or speculations. Conclusions. Metastases of the cervix in the mammary glands are uncommon and can lead to confusion in the staging of the primary tumor and in the treatment plan. They can also be related to the risk of dissemination in sites such as the central nervous system and indicate a poor prognosis.