Saúde Bucal, Perfil Salivar e Acesso ao Tratamento Odontológico de Crianças com Diabetes Mellitus Tipo 1 / Oral Health, Salivary Profile and Access to Dental Treatment Children with Type 1 Diabetes Mellitus

RESUMO

O objetivo desta pesquisa foi avaliar saúde bucal, composição salivar e acesso a tratamento odontológico de crianças de 6 a 72 meses de idade com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Participaram 34 crianças com DM1 (GD) e 34 crianças saudáveis, pareadas por gênero e idade (GS), na dentição decídua. Coletou-se dados de higiene bucal, alimentação, experiência de tratamento odontológico e percepção de saúde bucal através de entrevista com os responsáveis. O exame intra-bucal foi realizado para avaliar presença de cárie (ceo-d), placa, cálculo e manifestações bucais. O controle do DM1 foi determinado através dos valores de Hb1Ac e glicemia capilar no GD. Coleta salivar foi realizada para análise bioquímica da concentração de glicose, cálcio e proteína total. O perfil de metabólitos salivares foi determinado pela ressonância magnética nuclear (RMN). Além disso, foram entrevistados 440 dentistas e estudantes de odontologia para avaliar conhecimento e condutas no tratamento de diabéticos. Os dados foram tabulados e analisados no software SPSS 20.0; foram aplicados os testes X2 , t de Student e para os dados de RMN foi utilizado o PLS-DA (Partial Least Square Discriminant). As crianças do GD diferiram em relação à ingestão de açúcar entre as refeições, frequência de visitas ao dentista e experiência de tratamento odontológico, assim como em relação ao relato de halito cetônico e xerostomia, presença de cárie e manifestações bucais, comparadas com as crianças do GS (p<0,05). A manifestação bucal em tecido mole mais prevalente entre os diabéticos foi a língua geográfica. Em relação aos parâmetros salivares, as crianças descontroladas do GD (Hb1Ac>8,5%) diferiram das crianças do GS no que se refere às concentrações de glicose e cálcio, mas não em relação à proteína total. Houve correlação positiva entre os valores de glicemia capilar no momento da coleta salivar e as taxas de Hb1Ac com as concentrações de glicose salivar (p<0,05). Os dados de RMN mostraram que os metabólitos lactato, acetato, n-acetil-açúcar e outros açúcares estavam com níveis mais elevados no GD do que no GS. O PLS-DA mostrou maior distinção entre GS e GD com níveis de glicemia capilar maior que 200mg/dl. Dentistas e estudantes demonstraram conhecimento e condutas adequados para atender pacientes diabéticos, contrastando com os relatos dos responsáveis das crianças diabéticas em relação ao acesso a tratamento odontológico. Em conclusão, a saúde bucal e o perfil salivar de crianças diabéticas são diferentes das saudáveis, sendo o controle glicêmico um fator importante na composição salivar de crianças pequenas com diabetes mellitus tipo 1. (AU)

ABSTRACT

The aim of this study was to assess oral health condition, salivary composition and dental care acess of type 1 diabetic children aged 6 to 72 months old. A total of 34 diabetic children (DG) in primary dentition and 34 age-gender matched healthy children (HG) were included. Data about eating and oral hygiene habits, dental care experience and oral health perception was collected. Oral examination was performed in order to assess caries (dmft), plaque, dental calculus and oral manifestations. Diabetes status was determined through values of HbA1C and capillary glucose. Saliva was collected in order to determine concentrations of glucose, calcium and total protein using colorimetric assays and salivary profile using 1 H-NMR (Nuclear Magnetic Ressonance). Besided that, 440 dental students and professionals were requested to answer a survey to assess diabetes knowledge and practices in dental treatment to diabetic patients. Data were analysed in SPSS 20.0 software, X2 and Student´s t test were applied. For the NMR data, PLS-DA (Partial Least Square Discriminant) was performed. Children from DG differed in relation to sugar consumption between meals, frequency of dental visits and dental care experience, as well as, report of breath acetone and xerostomia, presence of dental caries and oral manifestation compared to children of HG (p<0,05). The most prevalent oral manifestation was geographic tongue. Regarding salivary parameters, uncontrolled children from DG (Hb1Ac>8,5%) differed from HG related to glucose and calcium concentration, but not in relation to total protein. Positive correlation was observed between salivary glucose and HbA1C and also cappillary glucose values (p<0,05). NMR data showed increased levels of lactate, acetate, n-acetyl-sugar and other metabolites from sugar region among children from GD than HG. PLS-DA showed greater distinction between HG and GD children with higher levels of cappillary glucose (>200mg/dl). Dental students and professionals showed to have enough knowledge and adequate practices to treat diabetic patients, contrasting with reports of DG guardians in relation to dental care. In conclusion, oral health and salivary profile of diabetic children are different from healthy ones and diabetes status plays a role in salivary composition of young type 1 diabetic children. (AU)