Osteonecrose por medicamento em maxila ­ relato de caso / Medication-related osteonecrosis in maxila ­ case report

RESUMO

Os bisfosfonatos (BFs) são drogas indicadas para o tratamento de doenças do metabolismo ósseo. Seu emprego terapêutico aumentou e, com ele, os efeitos adversos. A osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos (OMB) é um efeito adverso grave relacionado com doenças reabsortivas ósseas. A OMB é definida como o desenvolvimento de osso necrótico na cavidade oral de um paciente que esteja recebendo tratamento com bisfosfonatos e não tenha recebido radioterapia em região de cabeça e pescoço. Até o momento seu mecanismo fisiopatológico ainda é pouco compreendido e tem sido alvo de inúmeros estudos. A associação entre o uso dos bisfosfonatos e a osteonecrose dos maxilares tem sido relatada, principalmente, em pacientes submetidos a exodontias. A etiologia, a variedade de sinais e sintomas clínicos da OMB, as medidas preventivas, os efeitos da interrupção do uso dos BFs, bem como os indicadores de prognóstico dessa doença permanecem indefinidos. Com relação ao tratamento, apesar de existirem protocolos, não há consenso na literatura quanto a sua eficácia. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de osteonecrose induzida por bisfosfonatos após exodontia em maxila, sítio menos acometido (AU).

ABSTRACT

Bisphosphonates (BFs) are drugs indicated for bone metabolism diseases treatment. Its therapeutic use has increased and, with it, the adverse effects. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is a serious adverse effect related to bone resorptive diseases. BRONJ is defined as the development of necrotic bone in the oral cavity of a patient who is receiving bisphosphonate treatment and has not received radiotherapy in the head and neck region. To this date, its pathophysiological mechanism is still poorly understood and has been the subject of numerous studies. The association between the use of bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw has been reported mainly in patients who underwent exodontias. The etiology, the variety of clinical signs and symptoms of BRONJ, preventive measures, effects of discontinuation of BFs use, as well as the prognostic indicators of this disease remain undefined. Regarding the treatment, although there are protocols, there is no consensus about its efficacy in literature. The aim of this study is to report a clinical case of bisphosphonate-induced osteonecrosis after maxillary extraction, the site less affected (AU).