Recomendaciones para el uso de anticonvulsivantes en el paciente con patologías neurológicas críticas más comunes. Revisión / Recommendations for the use of anticonvulsants in the patient with more common critical neurological pathologies. Review

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El uso de medicación anticomicial en el pacienteneurocrítico plantea múltiples debates en el equipo médico.Las actuales recomendaciones sobre el uso de medicación anticomicial en pacientes neurocríticos dejan vacíos con relación a su uso en situaciones particulares en este grupo de patologías.MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó revisión bibliográfica en bases de datos como COCHRANE y NCBI-PUBMED con términos MeSH intracranial Haemorrhage, Subaracnoideal Haemorrhage, Stroke, Traumatic Brain Injury, seizures, antiepileptics drugs. Se incluyeron las guías de la American Heart Association (AHA), American Association Of Neurology (AAN), American Association of neurological Surgeons (AANS), Brain Trauma Foundation, centrando en el inicio de profilaxis de anticomicial al ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos.Las recomendaciones se realizaron utilizando el sistema de clasificación de recomendación y grados de evidencia propuesto por las guías de la AHA.RESULTADOS: Pocas recomendaciones son con evidencias de alto grado, la mayoría son basadas en reportes retrospectivos y recomendación de expertos. CONCLUSIONES: La literatura actual disponible subraya la necesidad de mayor investigación en el tema, por lo que se da lugar a debates al momento de tomar la decisión del uso de dicha medicación, incluyendo los interrogantes habituales sobre la aparición de efectos adversos y la evaluación de su relación costo ­ efectividad

ABSTRACT

INTRODUCTION: The use of anticonvulsant medication on the neurocritic patient raises multiple debates in the medical team. The present recommendations about the use of anticonvulsant medication on the neurocritic patient leave empty spaces in relation to their use in particular situations in this group of pathologies. MATERIAL AND METHODS: A bibliographical revision was done in databases such as COCHRANE and NCBI-PUBMED with MeSH terminology intracranial haemorrhage, subaracnoideal haemorrhage, stroke, traumatic brain injury, seizures, and antiepileptic drugs. In order to focus on the beginning of anticonvulsant prophylaxis when entering the ICU, guides from several associations were included American Heart Association (AHA), American Association of Neurology (AAN), American Association of Neurological Surgeons (AANS) and Brain Trauma Foundation. The recommendations were made using the classification system of recommendation and degrees of evidence proposed by the guides of the AHA. RESULTS: Few recommendations are given with a high degree; most of them are based on retrospective reports and the recommendation of experts. CONCLUSIONS: The present available literature highlights the need for more investigation on the topic. Because of this, more debates take place when making a decision about the use of said medication, including the habitual questioning about adverse effects and the evaluation of its cost - effectiveness