Isquemia de ciego como hallazgo no esperado / Cecum blind ischemia as an unexpected finding

RESUMEN

RESUMEN Las patologías isquémicas a nivel de colon tienen una clínica poco característica, por ello, son de difícil diagnóstico. Se reporta a un paciente, con antecedente de hipertensión arterial, que presenta dolor abdominal de 12 horas de evolución, localizado en fosa iliaca derecha sin irradiación, tipo cólico, de moderada intensidad, sin síntomas acompañantes. Al examen físico presenta abdomen depresible, doloroso a palpación profunda, signos de Mc Burney, Rovsing y Blumberg positivos. El hemograma reporta leucocitosis 12.900/mm3 con neutrofilia 82,9%. Se diagnostica apendicitis aguda y se planea apendicetomía, pero el cirujano constata apéndice cecal grado II, base apendicular en buen estado, asas intestinales distendidas e isquemia en la cara anterior del ciego, siendo este hallazgo importante para cambiar la conducta de la cirugía a una ileostomía de urgencia. Se considera que es de importancia conocer los patrones evolutivos de la isquemia de colon y los factores que predicen su curso desfavorable y mortalidad.

ABSTRACT

ABSTRACT The colon ischemic pathologies have scare clinical features and are difficult to diagnose. We report a case of a with history of arterial hypertension, who presents with abdominal pain of 12 hours in the right iliac fossa without radiation, colic type, of moderate intensity, without other accompanying symptoms. On physical examination the abdomen was soft depressible, painful to deep palpation, signs of Mc Burney, Rovsing and Blumberg were positives. The hemogram reported leukocytosis 12900 with neutrophilia 82.9%. It is diagnosed as acute appendicitis and was planned an appendectomy. The surgeon reported an cecal appendix grade II, good appendicular base, distended bowel loops and ischemia on the anterior face of the cecum, being the cast finding an important one to change the planned surgery to an ileostomy urgent. We consider an important to fact know the evolution patterns of colon ischemia and factors that predict its unfavorable course and mortality.