Contratos, mecanismos de pago y poder de negociación: el caso del sistema de salud de Córdoba / Contracts, payment mechanisms and bargaining power: the case of CordobaÆs health care system

RESUMEN

Objetivos: Analizar la estructura del mercado de servicios de salud de la Provincia de Córdoba durante el período 2003-2008, considerando las condiciones socio-económico-sanitarias locales, marco institucional, la historia de los actores más relevantes del sector, y las conductas adquiridas como respuesta a la estrategia combinada de tales actores. Métodos: Revisión de literatura, mapa de actores, encuestas de campo a establecimientos de segundo y tercer nivel en los sectores públicos y privados de los departamentos de Ciudad de Córdoba, Calamuchita y Tercero Arriba. Resultados: Córdoba aparece como un caso de estructura de mercado de competencia monopolística, con pocos competidores por especialidad y alta presencia de instituciones líderes. Conclusiones: La diferenciación vertical de producto se constituye en la estrategia elegida por los jugadores donde la infraestructura es el primer criterio para definir la competencia, seguido por la tecnología, ambos indicadores de calidad tanto para pacientes como de financiadores(AU)

ABSTRACT

Objectives: To analyze the market structure of healthcare services in the province of Cordoba for the period 2003-2008, considering socio-economic and local health conditions, institutional framework, history of most relevant actors, and behaviors acquired as a response to their combined strategies. Methods: Literature review, stakeholder analysis and field surveys of public and private providers at second and third level of care for the departments of the City of Córdoba, Calamuchita and Tercero Arriba. Results: Cordoba appears as a case of monopolistic competition, with few competitors, high presence of leading institutions and vertical product differentiation as the strategy chosen by the players. Conclusions: Infrastructure is the first criterion to define competition, followed by technology, for both indicators of perceived or actual quality of both patients and financiers(AU)