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Predictores de Mortalidad o trasplante cardíaco en la miocardiopatía periparto / Predictors of Mortality or Heart Transplantation in Peripartum Cardiomyopathy
Peradejordi, Margarita A.; Favaloro, Liliana E.; Bertolotti, Alejandro; Absi, Daniel; Vigliano, Carlos; Laguens, Rubén; Diez, Mirta; Favaloro, Roberto R..
Afiliação
  • Peradejordi, Margarita A.; Hospital Universitario Fundación Favaloro. Trasplante Intratorácico. División Insuficiencia Cardíaca. Argentina
  • Favaloro, Liliana E.; Hospital Universitario Fundación Favaloro. Trasplante Intratorácico. División Insuficiencia Cardíaca. Argentina
  • Bertolotti, Alejandro; Hospital Universitario Fundación Favaloro. Trasplante Intratorácico. División Insuficiencia Cardíaca. Argentina
  • Absi, Daniel; Hospital Universitario Fundación Favaloro. Trasplante Intratorácico. División Insuficiencia Cardíaca. Argentina
  • Vigliano, Carlos; Hospital Universitario Fundación Favaloro. Trasplante Intratorácico. División Insuficiencia Cardíaca. Argentina
  • Laguens, Rubén; Hospital Universitario Fundación Favaloro. Trasplante Intratorácico. División Insuficiencia Cardíaca. Argentina
  • Diez, Mirta; Hospital Universitario Fundación Favaloro. Trasplante Intratorácico. División Insuficiencia Cardíaca. Argentina
  • Favaloro, Roberto R.; Hospital Universitario Fundación Favaloro. Trasplante Intratorácico. División Insuficiencia Cardíaca. Argentina
Rev. argent. cardiol ; 81(1): 45-52, feb. 2013. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-130750
Localização: AR1.2
RESUMEN
Introducción La miocardiopatía periparto es una forma infrecuente de insuficiencia cardíaca congestiva con una evolución impredecible. Su verdadera incidencia y prevalencia no se conoce con certeza y su etiología aún no se ha aclarado, aunque se han involucrado varios mecanismos en los que se reconocen diversos factores de riesgo. Objetivo Analizar predictores pronósticos de mortalidad o de requerimiento de trasplante cardíaco. Material y métodos Entre 1992 y noviembre de 2011 se evaluaron retrospectivamente 23 pacientes. En aquellas con insuficiencia cardíaca descompensada se realizó monitorización hemodinámica. La mediana de seguimiento fue de 7,3 años (3,2-17,5). El análisis univariado se realizó por regresión de Cox y la supervivencia global se calculó con el método de Kaplan-Meier. Resultados La edad media fue de 28,7 ± 8,8 años, ocho pacientes eran multíparas. El 73% estaban en clase funcional III-IV. La presión arterial sistólica y diastólica fue de 103 ± 23 y 67 ± 11 mm Hg, respectivamente, y la frecuencia cardíaca, de 92 ± 19 lpm. El 100% se encontraba en ritmo sinusal. El índice cardiotorácico fue de 0,56 ± 0,07. El diámetro diastólico y sistólico del ventrículo izquierdo fue de 67,5 ± 10,2 y 56,7 ± 10,1 mm, respectivamente, el diámetro auricular izquierdo fue de 42,5 ± 6 mm y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, del 24,6% ± 10,8%. La presión media de la arteria pulmonar fue de 25 ± 9 mm Hg y la capilar pulmonar, de 18,4 ± 7,8 mm Hg; el índice cardíaco fue de 2,6 ± 0,6 L/min/m². Siete pacientes fallecieron y tres fueron sometidas a trasplante cardíaco. En el análisis univariado, la clase funcional, el índice cardíaco, la presión arterial sistólica y diastólica, la presión capilar y pulmonar media, el índice cardiotorácico y el diámetro auricular izquierdo se asociaron con mortalidad y trasplante cardíaco. La supervivencia a 1, 3 y 6 años fue del 91%, 82% y 64%, respectivamente. Conclusiones La mortalidad hospitalaria fue del 4,3% y el requerimiento de trasplante cardíaco o la muerte en el seguimiento fueron del 39%. Los parámetros hemodinámicos al ingreso fueron los principales predictores de mortalidad y de trasplante.(AU)
ABSTRACT
Background Peripartum cardiomyopathy is an uncommon form of congestive heart failure with an unpredictable outcome. Very little is known about its real incidence and prevalence, and its etiology is still unknown, although a number of contributing factors, including diverse risk factors, have been proposed. Objective To analyze the predictors of mortality or need for heart transplantation. Methods Between 1992 and November 2011, 23 patients were retrospectively evaluated. Patients with decompensated heart failure were managed with hemodynamic monitoring. Me¡dian follow-up was of 7.3 years (3.2-17.5). Univariate Cox regression analysis was performed and overall survival was calculated using the Kaplan-Meier method. Results Mean age was 28.7±8.8 years; eight patients were multipara. Seventy three percent were in functional class III-IV. Systolic blood pressure and diastolic blood pressure were 103±23 and 67±11 mm Hg, respectively, and heart rate was 92±19 bpm. All the patients were in sinus rhythm. The cardiothoracic index was 0.56±0.07. End-diastolic and end-systolic left ventricular dimensions were 67.5±10.2 and 56.7±10.1 mm, respectively; left atrial dimension was 42.5±6 mm and left ventricular ejection fraction was 24.6%±10.8%. Mean pulmonary artery pressure was 25±9 mm Hg and pulmonary wedge pressure, was 18.4±7.8 mm Hg; cardiac index was 2.6±0.6 L/min/m². Seven patients died and three patients underwent heart transplantation. Univariate analysis revealed that functional class, cardiac index, systolic and diastolic blood pressure, pulmonary wedge pressure and mean pulmonary artery pressure, cardiothoracic index and left atrial dimension were associated with mortality and heart transplantation. Survival at one, three and six years was of 91%, 82% y 64%, respectively. Conclusions In-hospital mortality was of 4.3% and the need for heart transplantation or mortality during follow-up was of 39%. The hemodynamic parameters at admission were the main predictors of mortality and transplant.(AU)

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Argentina Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Outras Doenças Circulatórias Base de dados: BINACIS Tipo de estudo: Estudo prognóstico / Fatores de risco Idioma: Espanhol Revista: Rev. argent. cardiol Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario Fundación Favaloro/Argentina
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Argentina Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Outras Doenças Circulatórias Base de dados: BINACIS Tipo de estudo: Estudo prognóstico / Fatores de risco Idioma: Espanhol Revista: Rev. argent. cardiol Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario Fundación Favaloro/Argentina
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