Utilización de antibióticos en forma tópica en la prevención de infección de sitio quirúrgico / Use of antibiotics in topic form for prevention of surgical site infection

ABSTRACT

Antecedentes la antibióticoprofilaxis sistemática preoperatoria ha demostrado ser efectiva en la disminución de la incidencia de infección de sitio quirúrgico (ISQ), no obstante en algunas circunstancias el ingreso de los mismos en la herida quirúrgica se ve limitado. La administración de antibióticos tópicos permite la llegada de drogas altamente concentradas aún en tejidos poco vascularizados. Objetivo: evaluar el efecto de la utilización de antibióticos en forma tópica como complemento de la antibióticoprofilaxis sistémica en la prevención de infección de heridas de sitio quirúrgico. Lugar de aplicación Servicio de Emergencias y de Cirugía General, Hospital General de Referencia. Diseño: trabajo prospectivo, cohortes de asignación aleatoria, simple ciego. Material y métodos: fueron incluidos todos los pacientes sometidos a apendicetomía a cielo abierto en el período comprendido entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2000. Se dividió a la población en tres clases de acuerdo con la forma anatomopatológica del cuadro 1) congestiva-flemosa, 2) supurada, 3) gangrenosa - perforada. Cada clase se subdividió en un grupo A (casos), quienes recibieron antibióticos tópicos y un grupo B (control), sin antibióticoprofilaxis tópica. En ambos grupos se utilizó antibióticoprofilaxis sistemática. Resultados: el grupo estudiado resultó de 114 pacientes. En el grupo A (n=58) se constatan 6 ISQ (10,30 por ciento), en el grupo B (n=56) se observaron 9 ISQ (16,07 por ciento). No obstante al ser sometidos al método de ji-cuadrado (x2) no se detectaron diferencias estadísticamente significativas (p>0.5). No se registraron reacciones adversas ni efectos colaterales atribuibles a la administración tópica de cefalotonina. Conclusiones: no se encontraron diferencias significativas con el agregado de antibióticoprofilaxis tópica a la sistemática. Continuamos el estudio sólo en la clase 3) gangrenosa - perforada donde la muestra es muy pequeña (A3n=14 casos; B3n=13 casos) y las diferencias fueron más marcadas aunque sin llegar a ser significativas