La instilación intratraqueal de surfactante previo a la reperfusión mejora la función del injerto luego de trasplante pulmonar / The intratracheal instillation of surfactant before reperfusion improves graft function after lung transplant

ABSTRACT

Introducción: la escasez de pulmones aptos para trasplante hace que el concepto de donante a corazón no batiente (DCNB), esto es, ablacionar órganos luego del cese de la función cardíaca, deba ser considerado como una estrategia alternativa para incrementar el número de órganos disponibles. El tratamiento con surfactante ha demostrado ser efectivo para mejorar la función pulmonar en varios modelos animales de injuria pulmonar aguda y también en el síndrome de distrés respiratorio agudo en humanos. El objetivo de este estudio es investigar si el tratamiento con surfactante antes de la reperfusión mejora la función del pulmón implantado en un modelo de trasplante de pulmón en ratas a partir de DCNB con sobrevida de 24 horas. Material y Métodos: 50 ratas Fischer endocriadas, con un peso de 300-340 gr. fueron utilizadas como donantes y receptores en un modelo isogénico de trasplante de pulmón izquierdo. Fueron conformados 5 grupos (n=5). El tiempo de isquemia fría fue de 4 horas en todos los grupos. las ratas del grupo I (contro) fueron trasplantadas en condiciones de donante a corazón batiente (sin tiempo de isquemia caliente). En las ratas de los restantes grupos se provocó el paro cardíaco y luego fueron dejadas a temperatura ambiente por 30, 120 y 240 minutos grupos II (DCNB 30 n=5), III (DCNB 120 n=5), IV (DCNB 240 n=5) y V (DCNB 240+SURF n=5). En el grupo V se instiló por vía intratraqueal surfactante a una dosis de 100 mg/kg de peso momentos antes de reperfundir el órgano implantado. Se llevó a cabo el sacrificio de todos los animales 24 hs. luego del procedimento y se analizaron parámetros hemodinámicos (gases arteriales, presión arteria pulmonar, compliancia) y anatómicos (Rx tórax, histología). El análisis estadístico se efectuó con prueba T asumiendo varianzas desiguales. Resultados: los animales tratados con surfactante (grupo V) tuvieron valores más altos de oxigenación (PaO2) que aquellos con igual tiempo de isquemia caliente (grupo IV)(p<0.05), aunque sin igualar la función de los grupos con menor tiempo de isquemia (I,II y III)(p<0.01). La presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (PCO2) se mantuvo estable en los grupos I,II y III (p=0.15 NS) pero fue significativamente más alta en los grupos IV (p<0.01) y V (p<0.05)...(TRUNCADO)(AU)