Effects of health decentralization, financing and governance in Mexico
Rev. saúde pública
; 40(1): 152-160, fev. 2006.
Artigo
em Inglês
|
LILACS-Express
| CidSaúde - Cidades saudáveis
| ID: cid-51936
Biblioteca responsável:
BR67.1
Localização: BR67.1
ABSTRACT
OBJETIVO:
Identificar os efeitos da descentralização no financiamento e na governabilidade da saúde no México, a partir da perspectiva de fornecedores e usuários.MÉTODOS:
Estudo de desenho transversal realizado em quatro estados selecionados a partir de critérios geo-político-administrativos. Quatro indicadores foram analisados fontes de financiamento, fundos de financiamento, destino final e mecanismos de distribuição dos recursos. As técnicas de levantamento de informação estiveram baseadas em entrevistas a profundidade com informantes-chave do sistema de saúde, líderes comunitários e de ONGs, técnicas de consenso e análise de documento. As entrevistas foram transcritas e analisadas por segmentação temática.RESULTADOS:
Os níveis de efetividade e de participação dos usuários foram diferentes para os quatro estados. Os efeitos identificados foram maior participação dos governos municipais e estatais no financiamento e na geração de serviços de saúde, aumento da participação das famílias no financiamento, maior participação comunitária nos estados mais pobres, conflitos de governabilidade gerados pela duplicação e confusão nos novos mecanismos de coordenação entre os três níveis de governo, ausência de sistema de prestação de contas, carência de recursos humanos e habilidades técnicas para programar, monitorar e avaliar mudanças no financiamento.CONCLUSÕES:
Identificou-se, em geral, efeitos positivos e negativos da descentralização do financiamento e governabilidade na saúde. Os efeitos mencionados pelos fornecedores e usuários foram relacionados à diversificação das fontes de recursos, maior margem para decisões acerca do uso e destino final dos recursos, bem como o desenvolvimento de normas de utilização. Ao nível comunitário, as contribuições financeiras diretas foram mencionadas, assim como as voluntárias, particularmente na forma de trabalho comunitário.(AU)
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados temática
Contexto em Saúde:
Agenda de Saúde Sustentável para as Américas
Problema de saúde:
Objetivo 4: Financiamento para a saúde
Base de dados:
CidSaúde - Cidades saudáveis
Assunto principal:
Política
/
Participação da Comunidade
/
Financiamento da Assistência à Saúde
Tipo de estudo:
Avaliação econômica em saúde
/
Estudo prognóstico
País/Região como assunto:
México
Idioma:
Inglês
Revista:
Rev. saúde pública
Ano de publicação:
2006
Tipo de documento:
Artigo
/
Documento de projeto
Instituição/País de afiliação:
Instituto Nacional de Salud Pública/México