Acolhimento: uma experiência de pesquisa-ação na mudança do processo de trabalho em saúde / User embracement: an action research experience in changes in the work process in health care

ABSTRACT

O atendimento da demanda espontânea em uma Unidade de Saúde da Família (USF) do município de Itabuna, Bahia, reproduz um processo de trabalho centrado nos procedimentos, com forte enfoque curativista, pouco envolvimento dos usuários, falta de vínculo da equipe Saúde da Família na produção do seu cuidado. Trata-se de uma investigação qualitativa com abordagem da pesquisa-ação, que têm como sujeitos a Equipe Saúde da Família (ESF), os usuários, alunos do curso de enfermagem da UESC e os pesquisadores. As técnicas utilizadas constaram de entrevistas semi-estruturadas e observação participante. A amostra foi composta de 20 por cento de famílias de cada microárea, da área de abrangência, representadas por 222 usuários que correspondeu a 19,19 por cento, como forma de melhor explicitar o problema para o planejamento de ações. O plano de ação utilizou a idéia todos acolhem e todos serão acolhidos, a partir da reflexão de que era necessário mudar a subjetividade da equipe de saúde, para mudar o processo de trabalho. O acolhimento foi implantado, exclusivamente, na porta de entrada da USF para atender à demanda espontânea, com os resultados revelando que a maior porcentagem de usuários (60 por cento) acolhidos foi do bairro Novo Horizonte, onde está localizada a USF, sendo (22,60 por cento) da micro-área I pelo fato de estar mais próximo da USF, seguido das micro-áreas IV (15,50 por cento) e V (13,10 por cento), consideradas micro-áreas de maior risco. A demanda equiparou-se entre o risco intermediário (41,70 por cento) e o baixo risco (41,70 por cento) em uma faixa etária que predominou entre 1-4 anos (27,40 por cento) e 5-14 anos (23,80 por cento). Dos acolhidos, 48,80 por cento dos usuários foram encaminhados para o pronto atendimento na USF, e 41,70 por cento para o agendamento de consultas. 9,5 por cento dos usuários tiveram seus problemas resolvidos pelo acolhimento, o que é uma mudança significativa para o início do projeto, reforçada com o fim das filas que se acumulavam na porta de entrada para consulta médica. No entanto necessita haver mudanças no processo de trabalho da equipe como um todo, para melhorar esse desempenho. Há atualmente um processo misto de produção do cuidado que possivelmente vai tencionar para que se aprofundem nas mudanças iniciadas.(AU)