Metabolismo protéico em pacientes com trauma encefálico submetidos à hiper-alimentação, via enteral, com e sem suplementação parenteral de glicose - Estudo cinético com 15N / Protein metabolism in cranial injury patients submitted to enteral hyperalimentation, with and without parenteral glucose suplementation

RESUMO

Nos últimos anos têm havido inúmeras referências aos benefícios de uma intervenção nutricional, efetiva e precoce, sobre a mortalidade e morbidade de pacientes traumatizados de crânio. A composição e forma de administração das dietas, ainda é objeto de polêmicas. Foi feita uma proposta de estudo a partir de dieta enteral padrão constituída de 131 gramas de proteína/dia e 1200 kcla de glicose, via enteral, em torno de 7 dias após a lesão (M1). Os pacientes receberam em um segundo momento, cerca de 4 dias após, (M2), uma suplementação de 1200 kcal de glicose pela via enteral, voltando a receber dieta padrão, com nova avaliação 3 a 4 dias após (M3). Em um período de 2 anos, foram selecionados 28 pacientes do sexo masculino, com trauma encefálico grave, escala de gravidade de Glasgow entre 3 e 6, sem comprometimento pulmonar que implicasse em pressão parcial de O2 inferior a 70 mmHg, e peso corporal acima de 60 Kg. Dentre os 28 pacientes, 6 complementaram o estudo prosposto. Os pacientes foram acompanhados clinicamente durante toda a fase do experimento. Em cada um dos momentos de análise, M1, M2 e M3, foram feitas análises da excreção nitrogenada, proteínas de fase aguda e estudo cinético com 15N-glicina, administrada por via oral e avaliada em um período de 9 horas. Da mesma forma foram feitas determinações da glicemia plasmática, N-amínico e triglicerídeos. Os resultados do estudo demonstraram que a suplementação de glicose no ponto médio do experimento, não provocou modificações no balanço nitrogenado, cinética protéica ou no comportamento das proteínas de fase aguda. Ficou evidenciado, outrossim, que acompanhando a melhoria do quadro clínico-neurológico, houve normalização dos valores das proteínas de fase aguda, bem como das taxas de síntese e catabolismo protéicos, incluindo a taxa fracional catabólica e percentual de síntese protéica...(AU)