Influencia del drenaje biliar prequirúrgico en el postoperatorio de la duodenopancreatectomía cefálica / Influence of preoperative biliary drainage on postoperative morbidity and mortality after pancreatoduodenectomy

RESUMEN

La duodenopancreatectomía cefálica es el único tratamiento potencialmente curativo de los tumores periampulares, pero la morbilidad postoperatoria es del 50% aproximadamente, y la mortalidad, de alrededor del 5%. La colangiopancreatografía retrógada endoscópica y el drenaje biliar preoperatorio persiguen el diagnóstico de certeza del tumor, la disminución de la ictericia y la mejora de los resultados de la cirugía biliar maligna, pero existen controversias en la eficacia del drenaje biliar preoperatorio en la prevención de las complicaciones infecciosas posquirúrgicas. Realizamos un estudio retrospectivo de 58 duodenopancreatectomías cefálicas por tumores periampulares y valoramos los efectos del drenaje biliar preoperatorio en las complicaciones posquirúrgicas. El grupo de pacientes que recibió drenaje biliar preoperatorio (25,8%) presentó mayor número de fístulas biliopancreáticas (un 60% con drenaje frente a un 20,9% sin éste), con una diferencia estadística-mente significativa, mayor morbilidad postoperatoria y prolongación de la estancia media hospitalaria postoperatoria (33,3 días con drenaje frente a 21,6 días sin éste). No hubo diferencias entre ambos grupos en la mortalidad postoperatoria a 30 días (13,7%). No se ha establecido la eficacia del drenaje biliar preoperatorio en pacientes con tumores pancreáticos y peripancreáticos, pero debe evitarse siempre que sea posible en pacientes con tumores periampulares potencialmente resecables. Son necesarios estudios prospectivos aleatorizados para concretar las indicaciones del drenaje biliar preoperatorio en los tumores periampulares (AU)

ABSTRACT

Pancreatoduodenectomy is the only potentially curative treatment for peripapillary tumors. However, postoperative mortality remains as high as 5% and as many as 50% of patients have postoperative morbidity. Preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography and placement of a biliary drainage stent aim to achieve a precise diagnosis, reduce jaundice and improve the results of surgery for biliary malignancies, but the effectiveness of preoperative biliary drainage in the prevention of postoperative infections is controversial. A retrospective analysis was performed in a series of 58 patients with periampullary tumors who underwent (..) (AU)