Tratamiento de la reagudización de la EPOC en Urgencias de Atención Primaria / Management of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations in primary health care emergencies

RESUMEN

En el manejo correcto de una reagudización de la EPOC hay que valorar los desencadenantes (entre el 50 y el 75% son infecciones) y enfermedades asociadas así como la gravedad de la agudización, basada en la situación basal de la EPOC que padece el enfermo, los factores de riesgo existentes y la clínica de reagudización actual. La actuación terapéutica incluye una serie de medidas generales, antibioterapia, broncodilatadores, glucocorticoides y tratamiento del cor pulmonale. Se discute la indicación de cada uno de los fármacos y se señalan los criterios de derivación al servicio de urgencias hospitalario, las condiciones del traslado y las recomendaciones que deben hacerse cuando el enfermo es dado de alta, tanto de la urgencia hospitalaria como de la Atención Primaria. La telitromicina es una buena opción de antibioterapia en los enfermos con EPOC leve, menores de 65 años y sin comorbilidad y mejor aún en los enfermos con EPOC moderado sin riesgo de infección por Pseudomonas aeruginosa (AU)

ABSTRACT

In the correct mangement of a chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation one should first assess the triggering factors (between 50 and 75% of them are infections) and the concomitant diseases, as well as the severity of the exacerbation based on the baseline severity of the patient’s COPD, the prevailing risk factors and the clinical features of the present exacerbation. The therapeutic intervention involves a series of general measures, antibiotic therapy, bronchodilator therapy, glucocorticosteroids and specific therapy for cor pulmonale. We discuss the indication for each particular drug and drug group and point out the criteria for referral to the in-hospital Emergency service, the conditions for transport and the pertinent recommendations when the patient is discharged both from the in-Hospital and from the Primary Health Care Emergency services. Telithromycin is a good therapeutic option in patients with mild COPD of less than 65 years of age and without comorbility, and an even better one in patients with moderate COPD without risk of Pseudomonas aeruginosa infection (AU)