Trombosis venosa mesentérica aguda como causa de isquemia / Acute mesenteric venous thrombosis as the cause of ischaemia

RESUMEN

Introducción. La trombosis venosa mesentérica (TVM) es una causa de isquemia con elevada morbimortali-dad. Sin embargo, esta patología no presenta signos clínicos específicos, por lo que su diagnóstico suele ser tardío. Obje-tivo. Realizar una revisión bibliográfica del tema y analizar los casos diagnosticados en nuestro hospital, tratando de determinar su etiopatogenia, el método de diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los pacientes. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo descriptivo. Se revisaron todos los pacientes con el diagnóstico de TVM aguda desde enero de 2000 a diciembre de 2004. Se buscó el método que permitió el diagnóstico, así como los posibles factores de riesgo asociados. Se realizó un control clínico y ecográfico. Resultados. Se recogieron nueve pacientes. Todos ellos se diagnosticaron por tomografía computarizada (TC). El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal (77,7%). Entre los factores de riesgo encontramos dos tumores, un déficit de proteína C y dos casos diagnosticados de hepatopatía crónica. Seis de ellos se trataron con anticoagulación. Sólo hubo un paciente al que se le realizó una resección intestinal. La mortalidad a los 30 días fue del 22% y la supervivencia a un año del 33%. Se registró una recidiva en un paciente con un estado de hipercoa-gulabilidad. La pérdida en el control clínico fue del 22%. Conclusiones. La isquemia mesentérica por trombosis venosa conlleva una elevada mortalidad. La TC se demuestra como la técnica de diagnóstico más sensible. La anticoagulación es hoy en día el tratamiento de elección, salvo en aquellos casos de necrosis intestinal

ABSTRACT

Introduction. Mesenteric venous thrombosis (MVT) is a cause of ischaemia with a high rate of morbidity and mortality. Yet, this pathology does not present any specific clinical signs and this means that it is usually diagnosed at a late stage in its development. Aims. The purpose of this study was to carry out a review of the literature on the subject and to analyse the cases diagnosed in our hospital in an attempt to determine their aetiopathogenesis, the method of diagnosis, treatment and prognosis of the patients involved. Patients and methods. A descriptive retrospective study was conducted. A revision was performed of all the patients diagnosed with acute MVT between January 2000 and December 2004. A search was conducted to determine the method that allowed a diagnosis to be reached, as well as the possible associated risk factors. Both clinical and ultrasound controls were carried out. Results. Nine patients were included. All of them were diagnosed using computerised tomography (CT). The most frequent symptom was abdominal pain (77.7%). Among the risk factors we found two tumours, one protein C deficiency and two diagnosed cases of chronic liver disease. Six of them were treated with anticoagulation therapy. Only one patient had to undergo an intestinal resection. The mortality rate at 30 days was 22% and survival at one year was 33%. One case of recurrence was recorded in a patient with a hypercoagulability status. Loss in the clinical control was 22%. Conclusions. Mesenteric ischaemia due to venous thrombosis results in a high mortality rate. CT has proved to be the most sensitive diagnostic technique. Anticoagulation therapy is at present the preferred treatment, except in cases of intestinal necrosis