Eficacia depurativa de medianas y grandes moléculas en diferentes modalidades de hemodiálisis / Depurative efficiency of intermediate and large molecules with different hemodialysis modalities

RESUMEN

En la insuficiencia renal se produce en acúmulo de sustancias denominadas toxinasurémicas, que interfieren con diversas funciones biológicas. La hemodiálisisde bajo flujo sólo es capaz de depurar los solutos de peso molecular inferior a5.000 Da. La hemodiálisis de alto flujo mejora el espectro depurativo, presentandolimitaciones a partir de 15.000 Da. Las técnicas de hemodiafiltración, mid-dilucional,postdilucional o mixta, con altos volumenes de reinfusión son las máseficaces en la depuración de toxinas urémicas tanto pequeñas, medias como grandesmoléculas. Las moléculas de pequeño tamaño unidas a proteínas no se eliminanadecuadamente por ninguna técnica.Es necesario proseguir investigando en tecnología y nuevos esquemas terapéuticos,a fin de conseguir una depuración más fisiológica, que obtenga mejores resultados:

ABSTRACT

An accumulation of uremic toxins occurs in renal failure, interfering with differentbiological functions. Low-flux hemodialysis only clears solutes with a molecularweight lower than 5,000 Da. High-flux hemodialysis improves this clearance,being limited from 15,000 Da up. Hemodiafiltration techniques, mid-dilutional,post-dilutional or both, with high reinfusion volumes, are the most efficacious cleaningeither large, middle or small uremic toxins. Protein-bound small-size moleculesare not properly removed by any technique. Research in technology andnew therapeutic schemes are still needed in order to achieve more physiologicaldepuration methods with better future results: