Estudio para la disminución de errores en el registro de los balances hídricos de pacientes críticos ingresados en una unidad de cuidados intensivos / Study for the decrease of errors in the records of hydric balances of critical patients admitted to an intensive care unit

RESUMEN

Objetivos. Debido a que creíamos que los resultados de los balances hídricos no se ajustaban a las variaciones ponderales de los pacientes, a que debíamos aseguramos de que el método de registros actuales era buen reflejo de los cambios hídricos de los pacientes y basándonos en los diagnósticos, intervenciones y resultados enfermeros de NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), NIC (Nursing Interventions Classification) y NOC (Nursing Outcomes Classification), nos planteamos estudiar los errores en los registros y cómo reducidos sin aumentar las cargas de trabajo. Material y métodos. Estudio descriptivo comparativo dividido en 2 etapas una primera en la que, por un lado, estudiamos la validez de nuestros sistemas de medición por medio de tablas de contingencia, medidas de tendencia central y dispersión, correlación (Pearson) y concordancia (Bland-Altman) y, por otro, detectamos errores aritméticos en los registros, y una segunda etapa en la cual por medio de la t de Student analizamos la existencia o no de diferencias significativas entre registros sin corregir (SC), corregidos aritméticamente (CA), y corregidos aritméticamente y en errores de medición (CT en todos los pacientes ingresados durante 5 días (tiempo medio de estancia) en nuestra unidad de cuidados intensivos (UCI). El nivel de confianza fue del 95%. Resultados. Encontramos variaciones significativas en el volumen real de los sueros (+10%). Aceptamos como buenos sistemas de medición las bombas de perfusión, las copas graduadas, las bolsas Coloplast ®, los cajetines de diuresis y el pesaje de material absorbente, para los que se obtuvo r > 0,9979 y buenas diferencias de las medias e intervalo de confianza en el análisis de Bland-Altman. Descartamos la valoración subjetiva de volúmenes (grandes errores relativos) y las botellas de diuresis (r = 0,6986; media en el análisis de Bland-Altman, 21593 cm3, y gran dispersión de las diferencias). Para las bolsas Uroway ® establecimos una curva de correlación (y = 4,0117x0,8292). Detectamos un 64,0% (sobre 75 registros) con errores aritméticos. En el análisis de la t de Student obtuvimos SC/CA, p = 0,654; CA/CT, P < 0,001; SC/CT, P = 0,016 (nivel de significación de 0,05). Conclusiones: Comprobamos la existencia de diferencias significativas entre los registros CT y los SC y los CA

ABSTRACT

Objectives. Due to the results of the hydric balances, we believed that it did not adjust to the weight variations of the patients, that we should assure ourselves that the present recording method was a good reflection of the hydric changes of the patients and based on the diagnoses, interventions and results, the nurses of NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), NlC (Nursing lnterventions Classification) and NOC (Nursing Outcomes Classification) have suggested studying the errors in the records and bow to reduce them without increasing work loads. Material and methods. Descriptive comparative study divided into two stages a first one in which, on the one band, we study the validity of our measurement systems by means of contingency tables, measurements of central tendency and dispersion, correlation (Pearson) and concordance (Bland-Altman (BA) and, on the other band, we detect arithmetic errors in the records, and a second stage in which we analyze, by means of the Student's t test, the existence or not of significant differences between records without correction (WC), arithmetically corrected (AC) and arithmetically corrects and in measurement errors (ME) in all the patients admitted for 5 days (mean stay time) in our ICU. Confidence interval level was 95%. Results. We found significant variations in the real serum volume (+10%). We accept that perfusion pumps, graduated cups Coloplast ® bags, diuresis cage and weighing of absorbent material are great measurement systems. For this, r > 0.9979 and good differences of the means and confidence interval in the Bland-Altman analysis were found. We ruled out the subject assessment of volumes (large relative errors) and the diuresis bottles (r = 0.6986 and in mean BA of 21.593 cm3 and large dispersion of the differences). For the Uroway ® bags, we established a correlation curve Ú' = 4.0117r,8292). We detected 64.0% (on 75 records) with arithmetic errors. In the Student's t analysis, we obtained WC/AC, p = 0.654; AC/ME, P < 0.001; WC/MEP = 0.016 (significance level = 0.05). Conc1usions. We verified the existence of significant differences between the ME and the WC and AG