Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y retraso mental / Attention deficit hyperactivity disorder and mental retardation

RESUMEN

Introducción. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad(TDAH) es un trastorno frecuente en niños con retrasomental (RM), con una prevalencia entre el 4 y el 15%. Por tanto,es necesario revisar las características epidemiológicas de lostrastornos del neurodesarrollo en pacientes con RM, evaluar losprotocolos diagnósticos y especialmente actualizar los tratamientosfarmacológicos para el TDAH en niños con RM. Desarrollo. Elestudio del TDAH en pacientes con retraso mental leve no difieredel realizado en niños sin RM. Carecemos de instrumentos neuropsicológicospara evaluar adecuadamente las funciones ejecutivasde pacientes con RM grave. Los neurolépticos y los psicoestimulantesson los dos grupos de fármacos más empleados en el tratamientode los problemas conductuales en niños con RM. El metilfenidatoes eficaz en las tres cuartas partes de los niños con RMtambién en edades preescolares. Ha revelado ser eficaz en los perfilesclínicos y en los estudios psicométricos. Otros tratamientos,como la clonidina o la flenfuramina han mostrado también ciertaeficacia en pacientes con RM, especialmente en el ámbito clínico.Conclusiones. El TDAH es más frecuente en pacientes con RM queen la población general. La metodología diagnóstica es generalmentela misma que en pacientes sin RM. El tratamiento estimulantees el más específico para el tratamiento de los problemas deatención y conductuales en estos niños

ABSTRACT

Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a common condition in children with mental retardation(MR), with a prevalence rate of between 4 and 15%. It is therefore necessary to examine the epidemiological characteristics ofneurodevelopmental disorders in patients with MR, evaluate diagnostic protocols and especially update the pharmacologicaltreatment of ADHD in children with MR. Development. The study of ADHD in patients with mild mental retardation is nodifferent to that carried out in children without MR. No neuropsychological instruments are available to measure the executivefunctions properly in patients with severe mental retardation. Neuroleptic and psychostimulant agents are the two groups of drugsthat are most commonly used to treat behavioural problems in children with MR. Methylphenidate is effective in three quarters ofthe children with MR at preschool ages. It has proved to be effective in the clinical profiles and in psychometric studies. Otherforms of treatment, such as clonidine or fenfluramine, have also proved to be effective to a certain extent in patients with MR,especially in the clinical setting. Conclusions. ADHD is more frequent in patients with MR than in the general population. Thediagnostic methodology is usually the same as that used in patients without MR. Stimulation treatment is the most specificallyindicated for the treatment of attentional and behavioural problems in these children