Valoración de la función autonómica cardiovascular en pacientes con síncope / Evaluation of autonomic cardiovascular functioning in patients with syncope

RESUMEN

Introducción. La bibliografía actual considera que en lospacientes con síncope existe una disfunción del sistema nerviosoautónomo (SNA). Sin embargo, existen pocos estudios que objetivendicha disfunción. Por otra parte, la valoración de los reflejoscardiovasculares constituye un método de estudio sencillo y útil delestado funcional del SNA. Este trabajo se diseñó para valorar laexistencia de disautonomía en pacientes con síncope mediante lostests de estimulación autonómica cardiovascular; ha sido el másnumeroso de los publicados hasta ahora. Sujetos y métodos. Estudiamosa 170 voluntarios sanos y 188 pacientes con síncopes en los meses previos, pareados por edad y sexo. Se realizaron los testsde estimulación cardiovascular, según la metodología de Ewing yClark, y el test del frío. Se incluyó una escala de valoración de lossíntomas relacionados con la afectación del SNA. Resultados. Lospacientes con síncope presentan una menor reactividad en los testsde estimulación cardiovascular del SNA, tomados de forma aisladao en su conjunto (67% en los pacientes y 39% en los controles)(p = 0,0001), si exceptuamos el test del frío. También refieren unaumento de la sintomatología de origen autonómico (2,82 ± 0,17)con respecto a los controles (0,78 ± 0,09) (p = 0,0001). Conclusión.Nuestros pacientes con síncope presentan una disautonomíaque se muestra como una hipofunción simpática y parasimpática.Estos resultados confirman la utilidad de los tests de estimulaciónautonómica cardiovascular en el estudio de dichos pacientes. Porsu parte, la búsqueda de otros síntomas de afectación autonómicapuede ser de gran ayuda para la valoración de esta patología

ABSTRACT

Introduction. According to the current literature on the subject, patients with syncope suffer a dysfunction of theautonomic nervous system (ANS). Yet few studies offer a clear explanation of this dysfunction. Moreover, the evaluation ofcardiovascular reflexes is a simple, useful method of studying the functional status of the ANS. This work was designed toevaluate the existence of dysautonomia in syncope patients by means of the autonomic cardiovascular stimulation tests; it hasbeen the most comprehensive of those published to date. Subjects and methods. We studied 170 healthy volunteers and 188patients with syncopes in the previous months, paired by age and sex. Cardiovascular stimulation tests were conducted, inaccordance with Ewing and Clark’s methodology, together with the cold test. A rating scale was included to evaluate thesymptoms related to ANS involvement. Results. Syncope patients display lower reactivity in tests involving cardiovascularstimulation of the ANS, regardless of whether they are taken individually or as a whole (67% in patients and 39% in controls)(p = 0.0001), except in the cold test. They also show an increase in the clinical symptoms of an autonomic origin (2.82 ± 0.17)with respect to control subjects (0.78 ± 0.09) (p = 0.0001). Conclusions. Our syncope patients have a dysautonomia thatappears as a sympathetic and parasympathetic hypofunction. These findings confirm the value of autonomic cardiovascularstimulation tests in the study of these patients. Moreover, the search for other symptoms of autonomic involvement can be agreat aid in evaluating this pathology