Evaluación de la eficacia y el impacto clínico de la PET-FDG en los pacientes con sospecha de recurrencia de melanoma maligno / Evaluation of efficacy and clinical impact of FDG-PET on patients with suspicion of recurrentcutaneous melanoma

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la eficacia y el impacto clínico de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F-fluorodesoxiglucosa (PET-FDG) en los pacientes con sospecha de recurrencia de melanoma maligno. Material y métodos. Estudio transversal descriptivo de 105 pacientes (51 varones y 54 mujeres), que presentan una edad media de 51,2 años (rango de 18-81 años). Todos ellos diagnosticados previamente de melanoma maligno y enviados a nuestra Unidad para la realización de la PET-18F-FDG por sospecha de recurrencia de la enfermedad en la exploración física o bien por presentación de algún síntoma (38 casos), mientras que en los 67 restantes por resultado positivo o equívoco en las técnicas morfológicas (tomografía axial computarizada [TAC], resonancia magnética [RM] y ultrasonidos). A todos ellos se le realizó una PET-FDG (ECAT HR+) tras administrar 444-518 MBq de 18F-FDG en normoglucemia, relajante muscular, hidratación y diurético, analizando las imágenes cualitativa y semicuantitativamente por dos médicos nucleares expertos. Los resultados se confirmaron histopatológicamente en 48 casos y el resto por seguimiento clínico superior a un año (12-36 meses) y técnicas morfológicas. Resultados. En los 105 casos la prevalencia de enfermedad fue del 63,8 %. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y exactitud de la PET-FDG fueron del 97 %, 97,2 %, 98,5 %, 82 % y 94,7 %, respectivamente. El impacto clínico fue del 38 % (40/105). Conclusiones. La PET-FDG tiene una alta eficacia e impacto clínico en los pacientes con sospecha de recurrencia de melanoma, por lo que debe incorporarse en el protocolo previo a la decisión terapéutica

ABSTRACT

Aims. To evaluate the efficacy and clinical impact of positron emission tomography with 18F-FDG (FDG-PET) in patients with suspected recurrent melanoma. Materials and methods. We studied 105 patients with melanoma and suspicion of recurrent melanoma by clinical symptoms in 38 cases or equivocal/positives morphological tests (TC, MR, US) in 77 cases. In all patients a whole body scan was performed with FDG-PET (ECAT HR +) after an intravenous injection of 444-518 MBq of 18F-FDG, in normoglucemia conditions, and previous administration of muscular relaxant, hydration and diuretic. Images were evaluated by 2 expert nuclear physicians and were analysed qualitatively and semiquantitatively. In 48 cases the results were confirmed by histology and clinical evolution (follow-up period > 12 months) and imaging tests in 57 cases. Results. Prevalence of recurrent melanoma was 63.8 %. Sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of FDG-PET was 97 %, 97.2 %, 98.5 %, 82 % y 94.7 % respectively. FDG-PET had led to a management change in 48 cases (38 %). Conclusions. FDG-PET has high clinical impact in patients with suspicion of recurrent melanoma, and should be incorporated in the diagnosis protocols, before making therapeutic decision