Sexualidad y menopausia / Sexuality and menopause

RESUMEN

La menopausia es un estado fisiológico, caracterizado por el cese de la función ovárica, con las consecuencias que de ello se derivan. Además de la sintomatología vasomotora y las alteraciones del estado de ánimo, existe una elevada prevalencia de alteraciones de la sexualidad (disminución o ausencia de la libido, sequedad vaginal, dispareunia). El diagnóstico de estos trastornos es en general complejo, debido a su etiopatogenia multifactorial. El tratamiento de las alteraciones sexuales en la mujer menopáusica debería ser integral y efectivo para tratar los síntomas propios del déficit hormonal, así como aquellos otros que afectan a la esfera sexual de la mujer. La TH convencional (estrógenos y estroprogestágenos) administrada por diversas vías, mejora los síntomas de atrofia del aparato genital y de la libido. La tibolona presenta efectos más intensos sobre la sexualidad, mejorando la libido y otros aspectos de la sexualidad femenina, debido probablemente a la combinación de sus efectos estrogénicos, androgénicos y reductores de la SHBG. Existen líneas abiertas en la investigación biomédica con resultados prometedores, como la terapia combinada de estrógenos con andrógenos. El uso de sildenafilo no presenta resultados concluyentes que definan su eficacia terapéutica en esta patología. El estado actual de los conocimientos farmacológicos no permite recomendar la prescripción de los fitoestrógenos o la cimifuga racemosa para tratar la disfunción sexual en la postmenopausia

ABSTRACT

Menopause is a physiological state characterized by the gradual depletion of ovarian follicles, and thus by the estrogens deficiency. In addition to vasomotor symptoms and alterations in mood and sleep, there is a high prevalence of sexual dysfunction (decrease or absence of libido, vaginal dryness, dyspareunia). The diagnosis of these disorders is complex, due to their etiophatogenic factors. The treatment of the sexual disorders in the menopausal women should be integral and effective to treat the common symptoms of the hormone deficiency, as well as others affecting women sexual function. Conventional hormone therapy (estrogens or estrogens plus progestin) administered by different routes, improves urogenital atrophy and libido. Tibolone is associated with improvements in sexual function that seem to be greater than those achieved with standard hormone replacement therapy, probably due to its combining estrogenic and androgenic effects and decrease sex hormone binding globulin. There are new and ongoing clinical trials with promising results, such as the estrogen-androgen combination therapy. Further research is needed to determine the efficacy of sildenafil for use in women with sexual dysfunction. It is not recommended the use of phytoestrogens or cimifuga racemosa for the treatment of sexual dysfunction during the postmenopause